胡XX，女，年齡8個月，因麻疹後16天繼發高熱而喘，於1961年3月18日住某醫院。
住院檢查摘要：體溫39~40℃，脈搏174次/分，發育差，營養不良，顱方形，前囟2X2厘米、軟，面色蒼白，呼吸急促，無明顯發紺，皮膚有色素沉著，胸對稱，肋串珠明顯，兩肺呼吸音粗糙，右肺中下有管狀呼吸音，叩右肺較濁。血化驗：白細胞22,300/立方毫米，中性67%，淋巴31%，單核2%。咽拭子分享為Ⅶ型腺病毒，補體結合試驗抗體升高。胸透及攝片：左下肺野內帶紋理粗厚模糊，右上肺內帶片狀陰影，右中下肺野可見大片緻密陰影。臨床診斷：（1）麻疹後繼發腺病毒肺炎；（2）重度營養不良。
病程與治療：入院前16天出麻疹，繼發高熱在39~42℃之間，咳喘逐漸加重，曾用青、鏈、金黴素和中藥生脈散加味。3月20日請蒲老會診：高燒39.2℃，無汗，咳嗽多痰，喘促煩躁，胸腹滿，大便乾燥，面灰，口唇青紫，舌絳而脈細無力。屬本體素稟不足，疹後肺胃陰液大傷，伏熱未清，陰虛挾痰火之證。治宜養陰潤肺，清熱化痰。
處方：
玉竹二錢 麥冬一錢 知母一錢 黃連三分 清阿膠二錢 大青葉二錢 蛤粉三錢 天花粉一錢 粳米三錢 連服二劑。
12月12日複診：體溫已降至37℃以下，煩減，喘憋亦減，面轉黃，舌質已不絳無苔，脈虛。痰熱雖減，陰液未充，續宜益氣生津為治。
處方：
人參一錢 麥冬八分 五味子十枚 浮小麥三錢 大棗三枚
服兩劑後，諸症悉平，停藥觀察三日出院。
按：蒲老常說：肺炎為病，解表宣透是首要治法，清熱養陰不可用之過早，但有是證即當用是法。如本例本體素稟不足，兼之疹後傷陰，其舌絳，其脈細無力，其證高燒、喘促，陰虛伏熱現象十分明顯，用玉竹、麥冬、阿膠以養其陰，黃連、知母、青葉以清其熱，粳米、天花粉以生其津液，並用蛤粉一味鹹鎮化痰，兩劑而熱減陰復，說明治療疾病不在某法之可不可用，在於其法用之當與不當。
你可能也喜歡：
