《素問·痿論》提出治痿的三條原則，「治痿獨取陽明」、「各補其滎而通其俞」、「各以其時受月」。這本是指導針刺治療的原則，但現在已廣泛地用於指導臨床的組方與用藥。
「治痿獨取陽明」只適用於「足痿不用」，但對後世的影響較大，有學者認為「治痿獨取陽明」應從以下幾個方面來理解：清胃火以肅肺氣之熱；滋胃津以潤五臟氣之燥；祛濕熱以防下損肝腎；補運脾胃以資氣血之源。此外還應包括通瀉胃腑之熱。
《靈樞·邪氣藏腑病形》：「刺大者，微瀉其氣，無出其血。」告誡後人：針刺「大」脈，出針後要快速按壓針孔，勿令其出血，以免傷血。提示痿病見「大」脈，不能採用放血治療；藥物治療則不能耗血、動血，應以滋補精血為主，即使有陽虛表現，亦應是陰中求陽。
《黃帝內經》一書是中醫理論的奠基之作，內含很多中醫的原創思維模型，對後世的影響巨大。其對痿病的論述，除設立《素問·痿論》專篇進行詳論外，還散見各篇，對痿病的中醫診治影響頗深。
創立痿病概念
《內經》創立了痿病的概念。痿的含義主要包括兩個方面：一是作為病名之痿；二是作為症狀之痿。
病名之痿
多以「痿」、「痿疾」等出現。《靈樞·根節》曰：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明。」《靈樞·九宮八風》載：「犯其雨濕之地，則為痿。」《素問·至真要大論》云：「諸痿喘嘔，皆屬於上。」《素問·痿論》說：「論言治痿者獨取陽明，何也？」等，均為病名之痿。
症狀之痿
多與筋、脈、肉、骨、足等相連而用，除指肢體無力，或筋脈拘急，活動不利，或二者同時並存外，還指局部器官的痿廢不用。其症狀分如下幾種：
肢體無力
指肢體的筋脈馳緩無力，《內經》中記載較多。《素問·六元正紀大論》曰：「太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉萎，足痿不收。」《素問·痿論》云：「心氣熱則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也」。「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」而「骨痿」的症狀除本篇記述的「腰脊不舉」、「足不任身」外，還有《靈樞·邪氣藏府病形》之「坐不能起」。此種症狀多為軟癱，與現代醫學所說的下運動神經元損害引起的肢體無力有相似之處，如吉蘭-巴雷綜合征、脊肌萎縮症等。
筋脈拘攣
《素問·痿論》曰：「肝氣熱，則膽洩口苦、筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。」邪熱傷肝，耗損陰血，筋失濡養，而成筋痿。《素問·六元正紀大論》云：「太陰司天之政，風濕相薄，雨乃後，民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿」。為氣候變化致痿，再如《素問·氣交變大論》的論述：「歲火不及，寒乃大行，復則埃郁，病，暴攣痿痺，足不任身」。症狀的描述多為硬癱，與上運動元損害所形成的肌張力增高有相似之處，如原發性側索硬化症。
無力與拘攣同見
濕熱傷及筋脈，可致肢體無力與筋脈拘攣並見。《素問·生氣通天論》曰：「因於濕，首如裹，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿」。相當於現代醫學認為的上、下運動神經元同時受累，如肌萎縮側索硬化症。
器官的痿廢不用
《素問·痿論》載：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：『筋痿者，生於肝，使內也』。」結合《素問·厥論》之「前陰者，宗筋之所聚」，和《靈樞·經筋》云：「經筋之病，熱則筋弛縱不收，陰痿不用」。提示「陰痿」（現在稱「陽痿」）是筋痿的一種。
痿病分類及鑒別要點
《素問》專列「痿論篇」對五臟痿進行了論述，形成痿病的初步分類。「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿」。
之所以按五臟分類，可能與中醫學的形成是以五臟為中心的整體觀有關。因本篇開篇即言「五藏使人痿」，故後世將上述記載歸結為五臟痿，並以此作為痿病的分類根據之一。如張景岳言：「故五臟之痿，皆因於肺氣熱，則五臟之陰皆不足，此痿躄之生於肺也」。
在「痿論篇」中對痿病也做了相應的鑒別，其鑒別點主要在「五色」、「五體」的臨床表現不同。肺熱發痿躄者「色白而毛敗」；心熱發脈痿者「色赤而絡脈溢」；肝熱發筋痿者「色蒼而爪枯」；脾熱發肉痿者「色黃而肉蠕動」；腎熱發骨痿者「色黑而齒槁」。
此外，痿病與表現為四肢不收的「痱」相鑒別，則主要在神志障礙的有無。「痿論篇」中的痿均未言有神志改變，《靈樞·邪氣藏府病形》更明示四肢不用的「風痿」，其「心慧然若無病」。而痱則伴有神志病變，如《靈樞·熱病》云：「痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。」是否有神志障礙，可作為痿與痱的鑒別點。
病因病機
《內經》論述痿病的病因主要包括外感、內傷和針刺所傷等因素。其中外感六淫中又以寒、濕、熱致病最廣，而內傷因素以情志、勞倦、房室所傷為主，並記載了針刺不當致痿。
六淫為病主要傷及人體的經絡、筋脈；內傷因素致病主要傷及人體的臟腑、筋脈。痿病的病機，《內經》主要闡述了肺熱葉焦、陽明虛則宗筋縱，並提出帶脈損、失約束致痿，確立了奇經與痿病的關係。
痿病的病因
外感因素：風、寒、暑、濕、燥、火等六淫皆可致痿。如《素問·六元正紀大論》：「太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉痿，足痿不收」。《素問·六元正紀大論》云：「太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉痿，足痿不收。」《靈樞·九宮八風》云：「犯其雨濕之地，則為痿。」均為寒濕致痿現象。
《素問·生氣通天論》對濕熱致痿則有「因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿」的記載。《素問·五常政大論》論述了燥邪致痿：「陽明司天，燥氣下臨，筋痿不能久立」。
《素問·五常政大論》則云：「厥陰司天，風氣下臨，體重肌肉萎」，是風邪致痿。《素問·痿論》云：「逢大熱而渴，發為骨痿」，提示熱邪亦可致痿。在《素問·氣交變大論》篇中，對歲火不及之復氣致痿也作了詳盡的論述：「歲火不及，寒乃大行，復則埃郁，病，暴攣痿痺，足不任身」。由此可見，《內經》對外感六淫致痿的認識，是比較全面的。
情志因素：《素問·疏五過論》對因貧富反差太大，情志憂鬱致痿也有認識：「始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。」《靈樞·本神》對因恐懼而精傷致痿作了描述：「恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸，痿厥」。說明情志不遂或驚恐傷腎均可形成痿證。
飲食偏嗜：《素問·通評虛實論》云：「凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則高粱之疾也」。則說明長期飲食偏嗜膏粱厚味也可致痿病。
勞倦所傷：《素問·痿論》曰：「有所遠行勞倦，發為骨痿」，「入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿」等。說明勞倦內傷或房勞過度皆可導致痿證的發生。
針刺誤傷：針刺誤傷脊髓而發痿病，《素問·刺禁論》載：「刺脊間，中髓為傴」，「傴」為筋脈拘急，屬痿病之臨床表現之一，此系誤刺損傷神經致痿的最早記載。
痿病的病機
肺熱葉焦：「痿論」篇指出：「五藏因肺熱葉焦，發為痿躄。」開宗明義地講述「五臟痿」的主要病機。造成「肺熱葉焦」的機制是「有所亡失，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦」。肺為五臟之華蓋，主宣發與肅降，「肺者，藏之長也」，肺熱則氣血津液的布達失職，使五臟失養，五體失用，而發痿病。《局方發揮》亦說：「諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸症」。
此外，脈痿多為「悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動」，陽動則耗血、散血、動血，致「大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿」。
筋痿則由於「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚」，耗傷肝陰、肝血，肝失涵養致「肝氣熱」、「筋急而攣」、「宗筋弛縱」，發為筋痿。
肉痿為居處潮濕之地，或感外濕邪，或長期水中作業者，致「肌肉濡漬」，或濕邪蘊積，日久化熱，致「脾氣熱，則胃干而渴」，均可致「痺而不仁，發為肉痿」。
骨痿是因「有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱捨於腎」，耗傷腎之陰精而致「腎氣熱」，「水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿」。
陽明虛，宗筋縱：陽明為水穀之海，「五藏六腑之海」，氣血生化之源，《素問·經脈別論》曰：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」故筋脈肌肉，四肢百骸，皆賴胃之水谷精微以滋養。《素問·痿論》載：「陽明者……主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也……陽明宗筋之會」，若陽明虛弱，氣血化生不足，宗筋失養，弛縱不收，發生痿疾。
帶脈損，失約束：痿躄的發生是帶脈受損，失去約束諸經的功能，筋脈緩縱所致。《素問·痿論》曰：「衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陽明宗筋之會，會於氣街，皆屬於帶脈，而絡於督脈，帶脈不引，故足痿不用也」。論中涉及到奇經的督、沖、帶三脈，闡述了奇經與痿病發生的關係，開後世從奇經論治痿病之先河。
治療原則
《素問·痿論》提出治痿的三條原則，「治痿獨取陽明」、「各補其滎而通其俞」、「各以其時受月」。這本是指導針刺治療的原則，但現在已廣泛地用於指導臨床的組方與用藥。
治痿獨取陽明
關於「治痿獨取陽明」需要弄清以下幾個問題，即「適用範圍」、「是否代表作者觀點」、「臨床指導意義」等。
適用範圍：《素問·痿論》曰：「論言治痿獨取陽明何也，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也」。從論中不難得出：「治痿獨取陽明」是適用於「足痿不用」的，並非適用於所有痿病的治療。
不代表作者觀點：弄清這個問題，還在從原
隨機文章：
