通瘀煎出自《徐靈胎醫書全集》，原方由蒲黃、靈脂、桃仁、琥珀、赤芍、澤瀉、郁金、枳實、白朮組成。原方用治脹滿的一個名方。余在臨床應用時，常加薑黃。其功效更佳。方中蒲黃破瘀血，通經絡，降濁陰，桃仁潤燥破血，赤芍活血、涼血、瀉火逐瘀，薑黃活血化瘀，健脾胃、利膽氣，郁金宣通氣鬱，行氣開結，通調肝脾氣結，化滯開塞，枳實，白朮、名枳術丸，健脾益氣，寬中理氣，琥珀散瘀血，寧心神，開道行血，全方具有健脾化瘀血，運脾開樞，通調五臟循環，使五臟氣血通調，血脈衝和通暢，使五臟六腑之氣血大海，流通和順。亦即取「若五臟元真通暢，人即安和」之義。實踐中發現治療多種疑難病，確收佳效，舉案如下：
甲減性心臟病
劉某，女，25歲，以心悸、乏力2年餘，加重兩周來診，就診前曾服用丹參滴丸、銀杏片，靜點川芎秦，口服優甲樂，症狀時好時壞。刻診：心悸、胸悶、乏力，神情緊張，心慌不安，手足冰涼，顏面浮腫，口唇紫暗，舌質紫氣，脈沉細遲。心率45次/分，心律不齊，心音弱。心臟B超：心包積液（少量），主動脈瓣少量返流，左室舒張功能減退。甲功三項：FT30.01，FT40.06。
中醫診斷：心悸（心脾陽虛、瘀濁互阻）。
西醫診斷：甲減性心臟病，心律失常，心動過緩。
處方：通瘀煎合桂枝附子湯配甘松：桃仁10克，赤芍10克，蒲黃10克，澤瀉10克，薑黃12克，琥珀（沖服）6克，枳實10克，白朮20克，郁金10克，桂枝20克，制附子10克，先煎，甘松12克，原優甲樂續服。
上方服用2周。患者自覺心慌、乏力等症減輕，效不更方，續服1月，將本方配成顆粒處方，調理治療1月，患者一般狀態明顯好轉，心電圖示心率50次/分，動態心電圖提示：竇性心動過緩，偶發房早，竇性停搏，最長間歇2.21秒。
後以本方配為顆粒，階段性維持治療，電話隨訪，心悸乏力基本消失。肝功化驗較前大幅度下降。
按：甲減性心臟病多為先天稟賦不足，後天失養，損傷脾陽，中焦陽氣受損，子盜母氣，可致心氣不足，心陽虧虛，脾陽不足，瘀濁內停，心脈失養而發病，治療選用通瘀煎配合桂枝附子湯，少佐甘松，溫陽通絡，利濕化濁，開郁醒脾，理氣開滯。通瘀煎力專健脾益氣，運脾化瘀，使心脾陽氣宣通，經絡疏通，桂枝配澤瀉，通陽利尿，對黏液性水腫有較好良效。
肺氣腫喘咳
韓某某，男，79歲。喘咳30餘年，加重兩周。既往有慢性支氣管炎，高血壓病史。每逢氣候變化、感冒等，宿疾再發。雖抗炎平喘對症治療，終未治癒。刻診：喘息氣短無力，語聲低微，心悸汗出，痰黏不利，胃脘刺痛。食少乏力，面色晦暗，唇甲紫紺，下肢輕度浮腫，舌暗少苔，脈細結代。查：胸桶狀，雙肺可聞及明顯乾濕囉音，下肢水腫，心率130次/分，律不齊。血壓160/95mmHg，X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。心電圖示房室傳導阻滯，ST-T低平。
中醫診斷：喘證(肺脾氣虛，痰瘀互結)。
西醫診斷：慢性阻塞性肺氣腫。
處方：通瘀煎加減：桃仁10克，赤芍10克，蒲黃10克，薑黃10克，琥珀3克，沖服，枳實10克，白朮15克，郁金10克，澤瀉12克，紅景天30克，黃荊子15克。
10劑後複診，患者咳喘平穩。心悸乏力，胃脘刺痛，均明顯減輕。續以配方顆粒維持治療1月，余無不適。
按：脾為氣之源，肺為氣之樞，若脾氣虛衰，運化水谷精微不足，肺失所養，常見致肺氣不足，而見乏力、少氣懶言，喘咳無力等症，脾失健運，水濕停聚而為痰飲，可影響肺氣宣降不利，出現喘咳痰飲等症。故有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之說。老年肺氣腫多從中醫喘證、肺脹論治。脾土虛不能生肺金，多現肺脾兩虛，痰濕壅肺，阻滯氣機，久則痰瘀互結伏肺，現喘咳無力、顏面口唇紫紺等。方用通瘀煎通調肺脾氣機，氣機通暢，呼吸道通利，呼吸平穩。紅景天補氣活血，散瘀消腫，善養肺脾腎。黃荊子理氣健脾，和胃止痛。方藥對症，頑症速消。
肝硬化腹水
陳某某，男，56歲。患者肝硬化失代嘗期，肝功能異常，在某傳染醫院治療兩個月好轉。後因嗜酒、飲食不節，又逐漸加重，前來治療。刻診：腹部脹滿，青筋暴露，四肢欠溫，面色晦暗，舌質淡、苔薄白，脈弦細。腹部B超示肝脾腫大見腹水平段。
中醫診斷：膨脹（脾虛肝郁，氣滯血瘀）。
西醫診斷：肝硬化腹水。
處方：通瘀煎加澤蘭、甲珠：桃仁10克，赤芍10克，蒲黃10克，薑黃10克，琥珀3克（沖服），枳實10克，白朮15克，郁金10克，澤瀉12克，澤蘭20克，甲珠6克。2周後，自覺腹脹水腫、乏力均改善。後以本方改服顆粒配方治療3月，腹水速消，諸症改善。
按：肝臟屬木，脾臟屬土、木亢則乘土，導致脾胃受損，反之，脾胃受損也會影響到肝臟，出現腹脹，納差等症。此案肝脾氣滯，治療採用通瘀煎原方加澤蘭、甲珠，本方健脾益氣，調理樞機，活血理氣，和脾疏肝，化瘀散結。
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