特發性肺動脈高壓是不明原因導致的肺動脈壓力升高，以肺血管阻力進行性升高為特徵的肺血管疾病，最終導致右心衰竭和死亡。該病未經特異性靶向治療的患者自然預後差，中位生存時間僅2.8年。現用於治療肺動脈高壓的藥物波生坦是一種內皮素受體拮抗劑，患者自3月19日起服用此藥。
2013年3月26日初診：周某，女，35歲，訴自小活動量較同齡人小，2013年2月每步行約100米後，出現胸悶憋氣、乏力，伴頭暈，視物模糊，雙下肢水腫，咳嗽，夜間不能平臥。患者於2013年3月12日於某醫院確診為：特發性肺動脈高壓，慢性肺源性心臟病，心臟擴大，心功能III級，予強心、利尿、改善肺動脈高壓等對症治療。3月21日帶托拉塞米、螺內酯、地高辛、波生坦等藥出院。但因症狀緩解不明顯，來尋求中醫治療。刻診：口唇及爪甲紫紺，雙手魚際色紫暗，活動量減小，爬樓梯則喘促，四肢冰冷，雙足水腫，不能納履，舌紫暗，脈沉細弱略數。
處方：生黃芪90克，當歸45克，桂枝30克，赤芍15克，細辛15克，通草3克，炙甘草15克，毛冬青60克，豬苓30克，茯苓30克。7劑，濃煎100毫升。
按：四肢厥冷乃寒凝肝脈之征，動則喘促乃氣虛不固之象。氣虛血行不暢，故見口唇爪甲紫紺，舌質紫暗；血不利則為水，故見雙下肢水腫。方用當歸四逆湯加大劑黃芪溫通肝脈、益氣活血以治本，茯苓、豬苓利水以治標，毛冬青乃取其通脈特效。患者須嚴格控制飲水量，故將中藥濃煎。
二診（2013年4月2日）：服藥第二天即來月經，一口氣爬二樓來診室就診，僅見輕微喘促，手足涼較前改善，魚際色仍青，舌紫暗，苔薄白，脈沉。服藥既效，守方再進。生黃芪加量至100克，以加強益氣活血之力，並加入澤蘭30克、益母草60克活血利水，血水同治。7劑，濃煎100毫升。
三診（2013年4月9日）：諸症好轉，夜間可平臥，雙下肢水腫較前減輕，口唇爪甲及魚際紫紺，舌色仍紫暗。諸症好轉，守方加紅花30克，以增加活血力量；益母草60克，活血利水。14劑濃煎服。
四診（2013年4月23日）：諸症進一步好轉，雙魚際及舌色仍暗，月經量少，口乾，因要控制水的攝入，故不敢恣意飲水。上方加入生石膏30克，對治口乾。
五診（2013年5月7日）：雙手魚際顏色僅較平常人深，雙下肢輕微水腫。
處方：當歸60克，桂枝10克，赤芍15克，細辛10克，通草3克，炙甘草15克，生黃芪60克，毛冬青60克，紅花30克，生石膏30克，桂枝15克，生大黃10克，元明粉6克（分沖）。14劑水煎服。
按：患者開始服利尿西藥，故中藥專以益氣溫通血脈為主，方用當歸四逆湯合桃核承氣湯。
六診（2013年7月2日）：雙手魚際之顏色及口唇顏色已經完全正常，舌質仍紫暗，脈沉略滑。
處方：當歸60克，桂枝10克，赤芍15克，細辛10克，通草3克，炙甘草15克，生黃芪120克，生曬參15克，毛冬青60克，紅花30克，生石膏30克，桂枝15克，生大黃10克，元明粉6克（分沖）。14劑水煎服。
按：五診後因導師劉清泉教授停診，患者自行守方服用28劑，遵醫囑黃芪逐漸加量至120克，全身狀況良好，患者始終未遵醫囑放棄工作。2015年元月，因各地出差，奔波勞頓，猝然而亡。
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