《臨證指南醫案》卷六 三消

計(四十) 能食善飢渴飲。日加癟瘦。心境愁鬱。內火自燃乃消症大病。(鬱火)

生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍

王(五八) 肌肉瘦減。善飢渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺。體衰病發。皆內因之症。自心營肺衛之傷。漸損及乎中下。按脈偏於左搏。營絡虛熱。故苦寒莫制其烈。甘補無濟其虛。是中上消之病。(煩勞心營熱)

犀角(三錢) 鮮生地(一兩) 元參心(二錢) 鮮白沙參(二錢) 麥冬(二錢) 柿霜(一錢)生甘草(四分) 鮮地骨皮(三錢)

又 固本加甜沙參。

楊(二八) 肝風厥陽。上衝眩暈。犯胃為消。(肝陽犯胃)

石膏 知母 阿膠 細生地 生甘草 生白芍

某 液涸消渴。是髒陰為病。但胃口不醒。生氣曷振。陽明陽土。非甘涼不復。肝病治胃。是仲景法。

人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

胡(五七) 元陽變動為消。與河間甘露飲方。(陽動爍津) 河間甘露飲。

錢(十五) 陽動消爍。甘緩和陽生津。

生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

楊(二六) 渴飲頻饑。溲溺混濁。此屬腎消。陰精內耗。陽氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱宜此。

乃髒液無存。豈是平常小恙。(腎消)

熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前

某 脈左數。能食。(腎陰虛胃火旺) 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛。

王(四五) 形瘦脈搏。渴飲善食。乃三消症也。古人謂入水無物不長。入火無物不消。河間每以益腎水制心火。除腸胃激烈之燥。濟身中津液之枯。是真治法。(腎陰虛心火亢) 玉女煎。

姜(五三) 經營無有不勞心。心陽過動。而腎陰暗耗。液枯。陽愈燔灼。凡入火之物。必消爍乾枯。是能食而肌肉消癟。用景岳玉女煎。

三消一症。雖有上中下之分。其實不越陰虧陽亢。津涸熱淫而已。考古治法。唯仲景之腎氣丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中鹹寒之物。遂其性而治之。二者可謂具通天手眼。萬世準繩矣。他如易簡之地黃引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黃湯。生津甘露飲。皆錯雜不一。毫無成法可遵。至先生則范於法。而不囿於法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之場。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龜甲旱蓮。一以清陽明之熱。以滋少陰。一以救心肺之陰。而下顧真液。如元陽變動而為消爍者。即用河間之甘露飲。生津清熱。潤燥養陰。甘緩和陽是也。至於壯水以制陽光。則有六味之補三陰。而加車前牛膝。導引肝腎。斟酌變通。斯誠善矣。(鄒滋九)

徐評 消渴之症有數種。案中俱未備。宜詳考之。

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