低熱的辨證施治

  有些人經常不明原因發熱,熱度又不高,多在37.5℃~38.2℃。如發熱時間持續在一個月以上的,稱為長期低熱。中醫認為,低熱可由外感、內傷使臟腑氣血陰陽失調所致。由於感受的外邪不同,有邪犯少陽、濕熱傷表等不同證候;內傷發熱又有陰虛、血虛、氣虛、氣鬱、血瘀、痰郁等證型。

  外感

  邪犯少陽:證見低熱,咽干口苦,心煩,嘔吐,食慾不振,頭暈目眩,舌質紅,苔薄白,脈弦。治宜和解少陽,扶正祛邪,方用小柴胡湯化裁:柴胡15克,黃芩15克,法半夏10克,黨參15克,甘草6克,陳皮10克,生薑12克,大棗20克。

  濕熱傷表:證見低熱,頭重如裹,肢體酸楚,倦怠乏力,胸悶腹脹,嗜睡,苔膩,脈濡。治宜清熱化濕,方用藿樸夏苓湯、三仁湯化裁:藿香15克,半夏10克,佩蘭15克,厚樸9克,茯苓15克,白蔻仁15克,連翹15克,黃芩15克,茵陳20克,菖蒲9克,滑石30克,甘草6克,薏苡仁30克。

  內傷

  陰虛內熱:證見低熱,午後潮熱,陣發頭面火熱感,煩躁,盜汗,咽干,舌紅,脈細數。治宜養陰清熱,方用青蒿鱉甲湯、清骨散化裁:青蒿30克,地骨皮15克,知母15克,牡丹皮12克,秦艽10克,鱉甲15克,銀柴胡12克,甘草6克,生地黃15克。

  血虛發熱:證見低熱,面色蒼白,疲倦,頭暈,心悸,月經量或少或過多,舌淡,脈細弱。治宜補血益氣,方用歸脾湯、當歸補血湯化裁:黃芪25克,當歸10克,黨參15克,熟地黃15克,白芍6克,川芎10克,枸杞15克,何首烏30克,甘草9克。

  氣虛陽浮:證見長期低熱,肢倦懶言,易出汗,大便稀,食少舌質淡,脈大無力。治宜益氣健脾,甘溫除熱,方用補中益氣湯化裁:黨參1.5克,黃芪15克,白朮10克,橘皮12克,升麻6克,柴胡9克,雄黃3克(沖服),當歸12克,炙甘草6克。

  氣鬱發熱:證見低熱,陣見微熱或情緒波動時身熱,情緒抑鬱,心煩易怒,頭痛,脅痛,飲食不下,月經不調,口苦,苔微黃,脈弦。治宜疏肝解郁,清肝洩熱,方用丹梔逍遙散化裁:當歸12克,白芍15克,柴胡15克,茯苓15克,牡丹皮15克,山梔10克,浮小麥30克,大棗12克,生薑3克,薄荷6克(後下),甘草6克。

  血瘀發熱:證見低熱,晝輕夜重,體內局部刺痛,面色晦黯,肌膚甲錯,月經不調,量少或閉經,經行腹痛或有瘀塊,舌紫暗或有瘀斑點,脈細澀。治宜活血化瘀,方用血府逐瘀湯化裁:桃仁10克,紅花9克,赤芍15克,川芎10克,當歸12克,柴胡15克,枳殼12克,桔梗15克,生地黃15克,牛膝12克,甘草 6克。

  痰郁發熱:證見低熱,胸悶嘔惡,或肢體局部發熱難忍,咽喉或有哽塞,咳或有痰,苔膩,脈滑。治宜理氣化痰,方用二陳湯加減:法半夏15克,陳皮15克,茯苓15克,枳實15克,竹茹10克,菖蒲10克,蒼朮10克,白朮15克,木香6克,甘草3克。

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