全國第三、第四批老中醫藥專家學術繼承工作指導老師陳家禮主任醫師，臨證多崇脾治，善用調氣，燮理中焦，取得良好療效，茲舉一案，以供品鑒。
張某，女，40歲。於2015年3月16日前來就診。患者主訴反覆嘔吐，納食不佳兩月餘。兩月前因家中有事突發嘔吐，後納食不佳。平素脾胃虛弱。現症見形瘦神疲，夜寐不安，時或心慌，眼瞼色淡，頭髮稀少。舌淡苔薄白，脈沉細。
診斷：嘔吐，證屬脾胃虛弱，肝胃不和證。
治法：健脾益氣，調肝和胃降逆。
處方：以香砂六君子加減治療。黨參12克，白朮12克，茯苓18克。茯神18克，陳皮10克，姜半夏10克，木香6克，砂仁5克，焦三仙各15克，白蔻仁10克，川連1克，吳茱萸4克，丹參30克，炒酸棗仁15克，蘇梗10克，山藥20克，炙甘草6克，生薑3片，大棗三個。6劑，水煎服。
二診：藥後納食好轉，胃涼轉輕，嘔吐漸止，夜寐漸安，面黃手涼。上方改為黨參15克，焦三仙各18克，加黃芪20克，連翹5克。繼服6劑。
三診：諸症好轉，予補氣健脾方調理，二診方改黃芪為30克，山藥為30克，加菟絲子15克，6劑。後陪同親友前來就診，自述嘔止，納可。囑其長期服用長山藥以善其後。
按：本病嘔吐發生的根本在於脾胃虛弱，運化無權，再因突然情志的改變導致肝氣鬱結，橫逆侵犯脾胃，致胃失和降，脾失健運，中焦氣機升降斡旋失調而發生嘔吐。故因在補脾的同時加入理氣調氣之品，包括疏肝氣、宣肺氣的藥物。方中香砂六君子湯出自《古今名醫方論》，具有益氣健脾、理氣化痰之效。而將原方中的人參改為黨參，取黨參甘平緩補脾氣之意，並加入山藥和補肺脾之氣。用焦三仙消食健胃，白蔻仁溫中行氣，蘇梗宣暢肺氣，助脾運化；丹參養血活血，酸棗仁養心安神，而夜寐漸安。輕量川連、吳茱萸一辛一苦，苦辛通降藉以瀉木。二診因其諸症好轉，效不更方，重用補脾益氣之品，恐其甘溫助熱，佐以連翹清解。三診仍守其法，加大補氣健脾之力而固其本。囑患者長期服用山藥，因其脾胃素虛，應注意飲食調護。
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