路老治頑疾

路老治頑疾

路志正臨床倡導綜合療法,內外同治,針藥並用,食藥結合,身心並調,以湯藥配合熏洗、茶飲、針灸等法取效,常使頑疾藥到病除。觀其處方,藥味少,藥量輕,選藥准,常融經方、古方、時方於一爐,靈活化裁,知常達變。

案1

一老年患者,常年頑固便秘,久治未癒。前醫用潤腸通便或瀉熱通便之法,雖能取一時之效,但終不能除根。患者素有慢性肺疾,少氣懶言,咳嗽少痰,動則氣喘,睡眠飲食如常,大便3~4日一解,便質乾燥。舌淡紅,脈細弦。

路志正認為,患者年屆古稀,肺脾氣虛,肺與大腸相表裡,肺失宣肅,脾失健運,大腸失於濡潤,則腑氣不通,大便秘結。其本在肺、脾,標在大腸,故以健脾益肺、宣降肺氣治其本,潤腸通便治其標,標本兼治。處方如下:太子參12克,生白朮20克,紫菀12克,桃仁9克,杏仁9克,厚樸花12克,炒枳實15克,炒萊菔子8克,生穀麥芽各20克,大腹子10克,火麻仁15克,當歸12克,白芍12克。3劑大便即暢,續服7劑,患者大便日一解,便質正常。

案2

一頑固性失眠的中年男性,其自感前胸後背灼熱難耐,脘腹脹滿,大便黏膩不爽,舌暗紅,苔中膩,脈細弦滑。前醫以疏肝行氣、養心補腎、清熱安神等治療,腹脹減輕,但前胸後背灼熱仍難消退。

路志正辨析患者肝經鬱熱,治療應重在肝、胃,但還需考慮金木相剋之關係,可清肺以治肝,健脾以化濕,清心以安神,少佐肉桂引火歸源。方用青蒿15克,銀柴胡12克,秦艽8克,黃芩10克,枇杷葉12克,茵陳12克,旋覆花9克,黛蛤散6克,炒杏仁9克,炒苡仁30克,穀麥芽30克,枳殼12克,蓮子心6克,肉桂3克。7劑,水煎服,每日1劑,分2次服,每次150ml為宜。禁食生冷及辛辣刺激之食物。另以馬鞭草、青蒿、玉米須、牛膝、夜交籐、鍛牡蠣水煎睡前泡足。

藥後患者仍灼熱難耐,寐況不實。路志正診看病人,再三揣摩,深思良久,囑守方再進14劑,以觀療效。藥後患者諸症減輕。續調服1月餘,病獲痊癒而正常上班工作。

案3

一老年男性,腦梗後常年昏迷,因長期臥床,多臟器功能減退,常引發墜積性肺炎。平素神昏不知,痰少質黏,血壓時有波動,大便尚調。舌淡體胖,苔薄膩,脈右弦滑有力,左沉滑。路志正從肺脾入手,以養陰潤肺,健脾化痰為治,方用南沙參、西洋參、炒麥冬、前胡、杏仁、炒苡仁、炒神曲、膽南星,日進一劑,同時以西洋參、麥冬、石斛、三七、紫石英、白芍、玉米須水煎茶飲。路志正每週診查患者,據四診所得,審因辨治,原方隨之略有進退,並依據天人合一的理論隨季節變化調整用藥。患者服藥後長年病情穩定,再未出現發熱、肺炎發作。

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