膝關節退行性骨關節炎防護

退行性骨關節炎是一種慢性退行性骨關節病,是由於關節增生退變導致的一系列症狀。臨床表現為膝關節疼痛,運動後加重,休息後減輕,行走不方便,伸屈膝關節受限,下蹲困難,上下樓梯疼痛明顯,或突然活動發生刺痛,並常伴有軟腿欲跌現象。膝關節伸直到一定程度引起疼痛,在膝關節的伸屈過程中往往發出捻發響聲。嚴重的會出現下肢肌肉萎縮,還可出現關節積液,並發滑膜炎。在人體關節中,膝關節除要支撐全身重量外,還要作站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作,使膝關節活動十分頻繁,最易發生膝關節勞損,所以膝關節退行性骨關節炎最為常見。本病有原發性和繼發性兩種,原發性與患者的年齡有密切關係,多見於50歲以上的中老年人群。繼發性多由於創傷(膝、髕骨、半月板、膝關節脫位等)、關節畸形(膝內翻、外翻)、關節疾病(炎性關節病變、內分泌紊亂、缺血性壞死),造成膝關節過早的發生嚴重的退行性改變。

中醫將膝關節退行性骨關節炎列入「骨痺」範疇。認為人到中年,肝腎不足,氣血失調,筋骨失其濡養,加之外傷、勞損及感受風寒濕邪,使痰瘀內停,脈絡不通,筋骨失養而發病。患上膝關節退行性骨關節炎,不管保守治療或手術治療均不可能痊癒,那種「可以用什麼方法根治膝關節退行性骨關節炎」的宣傳是不實的。本文重點介紹膝關節退行性骨關節炎的預防和護理。

預防

目前尚不能完全預防骨性關節炎的發生,但是通過一些措施,可以減少或延緩骨性關節炎的發生。

1、減輕體重,盡量不穿高跟鞋,保護關節不要受到損傷,如避免關節受到反覆的衝擊力或扭力。

2、避免超負荷的活動和勞動,盡量減少膝關節的負擔,減少做頻繁登高運動。如果有髕骨、半月板、膝關節韌帶的損傷一定要及時治療。關節內骨折或脫位要及時復位,對症處理。當發現膝關節周圍有畸形是要及時矯形。

3、適當服用VitA、VitC、VitE及補充VitB等對膝關節骨性關節炎有一定的預防作用。

  治療

西醫治療包括非手術治療(如理療能促進血液循環,改善炎症反應;藥物治療能消炎鎮痛)、微創治療、手術治療(如關節融合術、關節置換術)。中醫綜合治療是目前較理想的治療方法。目前我院軟傷病區中醫綜合治療有:針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內服外敷治療、中藥熏洗治療及膝關節腔內沖洗治療等等。通過臨床觀察,療效較佳。

針灸治療具有疏通經絡、調理氣血的作用,尤其是溫針灸可溫經止痛、散寒通絡,消除冷痛的現象。推拿治療可解除肌肉痙攣、減輕疼痛、鬆解關節周圍軟組織的粘連,改善膝關節功能。小針刀治療則通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織與骨之間的粘連的鬆解,使軟組織損傷恢復其動態平衡,使關節恢復其力學平衡,從而達到治療目的。同時在中醫辨證論治的指導下,採用補益肝腎、調理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內服治療,採用活血通絡、消腫利水的藥物外敷或熏洗,達到活血化瘀、通暢氣血、消腫止痛、緩解痙攣的作用。也可膝關節腔內沖洗後,再注入玻璃酸鈉,達到清除關節腔內微小異物、減輕關節腔內炎症、滑利關節的作用。以上方法可根據患者情況靈活選用。

  護

膝關節退行性骨性關節炎多為中老年人,應給予周到的護理,不僅在住院期間,出院後均要給予心理、生活、飲食等方面的得當護理:消除其孤獨和寂寞感,多交談,讓患者感到親切、溫暖;幫助患者經常更換姿勢,幫助患者局部按摩;注意休息,適當做一些簡單輕鬆的家務勞動或運動,盡量保持膝關節的功能活動;不久站、久行,注意膝關節保暖;飲食可取枸杞30克,粳米60克,將上兩味淘洗乾淨,熬煮成粥。早晚溫熱食用,有滋補肝腎、補腎益氣的作用,適用於腎陰虛的患者,或取當歸30克,生薑50克,羊肉250克,燉湯食用,有補血溫經散寒的作用,適用於血虛感受寒濕之人。

  功能鍛煉

功能鍛煉可促進局部血液循環,保護、增強軟組織的彈性及韌性,減少發病機率,延長疾病發作間隙時間。膝關節功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主,練習關節活動,增強肌肉力量,以保持和改善關節活動範圍,穩定關節的平衡力。

伸膝活動

患者坐於床邊或椅子上,將雙足平放於地板上,盡量伸直一側膝關節,並保持伸直位到有酸脹感,再慢慢屈曲膝關節,兩腿交替進行,反覆5~10次。

屈膝活動

患者俯臥位,雙下肢平放於床上,將一側膝關節屈曲盡力靠向臀部,並保持屈曲位到有酸脹感,再慢慢伸直膝關節,兩腿交替進行,反覆5~10次。

  膕繩肌鍛煉

患者仰臥,雙下肢平放,將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部,並用手固定大腿,然後逐漸伸直膝關節,當有酸脹感時屈曲膝關節,再慢慢放平。兩腿交替進行,反覆5~10次。

  股四頭肌鍛煉

患者俯臥,雙下肢平放,屈曲一側膝關節並用毛巾環繞同側踝部,逐漸向臀部盡力牽拉小腿,持續1~2分鐘,兩腿交替進行,反覆5~10次。

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