黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病,亦稱為「肝斑」、「黧黑斑」。主要表現為臉面部的色素沉著斑,輕者為淡黃色或淺褐,點片狀散佈於面頰兩側,以眼部下外側多見;重者呈深褐色或淺黑色,似面罩般遍佈於面部。本病病因及發病機制尚不十分清楚,目前認為內分泌失調為主要原因。
陳寶貴臨證秉承《靈樞》「司外揣內,司內揣外」之旨,認為凡病正如《丹溪心法》所言:「有諸內者,必形諸外。」根據臨床黃褐斑者多為女性,而黃褐斑者十有八九伴有月經不調,陳寶貴認為黃褐斑實為月經不調的外在表現,月經調則色斑退。故臨證治療黃褐斑常用疏肝調經、健脾調經、化瘀調經三法調治。具體三法如下。
疏肝調經 女子以肝為用,肝主疏洩,性喜條達而惡抑鬱,若情志失調,肝郁氣滯,血行不暢,瘀阻脈絡。症見面生黃斑,經行不暢,常伴有腹脹腹痛,舌紅苔白,脈弦。治療需疏肝調經,方選柴胡疏肝散合失笑散加減,藥用柴胡、陳皮、 川芎、枳殼、白芍、甘草、香附、蒲黃、麥芽等。
健脾調經 肝屬木,脾屬土,木克土,肝郁久則乘脾,此時表現為月經量少,色暗黑,乏力,眠則多夢,舌胖大有齒痕,脈弦細無力,治療需健脾調經,方選逍遙散合歸脾湯加減,藥用白朮、白芍、茯苓、柴胡、甘草、當歸、黃芪、黨參、龍眼肉、木香等。
化瘀調經 病久或貪涼,致經血不通,瘀血內阻,症見血行不暢,經血色黑或月經量多大量血塊,常經行前或經行一二日腹痛、腹脹,舌暗有瘀斑,脈細澀,治療需化瘀調經,方選少腹逐瘀湯加減,藥用小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂等。