由於類風濕關節炎是週身性、終身性疾病,在治療上必須始終堅持整體觀念,辨證結合辨病,標本同治,並宜採取綜合措施,內外並治。除辨治之內服藥外,還應配合熏洗、藥浴、外敷、膏貼、理療、針灸、推拿等,這樣可以協同增強,提高療效。
類風濕性關節炎,又稱類風濕,在中醫裡屬於"痺證"、"痺病"範疇,屬於自身免疫炎性疾病,臨床主要表現為慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變。該病好發於手、腕、足等小關節,反覆發作,呈對稱分佈。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙,還可能出現關節周圍或內臟的類風濕結節,並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變,晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形,並伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。
朱教授認為,類風濕關節炎不同於一般的痺證,故將其稱為"頑痺"。他指出,類風濕關節炎病變在骨,正所謂"腎主骨生髓",骨的生長發育全賴骨髓的滋養,而骨髓乃腎中精氣所化生,因此腎督虛是本病的本質。在此基礎上,朱老提出了"益腎壯督"的治頑痺思路,並研製出了益腎蠲痺湯,在發病初期效果很好。
【組成】當歸10克,熟地黃15克,淫羊藿15克,川桂枝10克,烏梢蛇10克,鹿啣草30克,制川烏10克,甘草5克。
【用法】水煎服。
【加減】風勝的患者加鑽地風30克;濕勝的患者加蒼、白朮各10克,生、熟薏苡仁各15克;關節腫脹明顯的患者加白芥子10克、穿山甲10克、澤瀉30克、澤蘭30克;寒勝的患者加制川、草烏各10~20克,並加制附片10~15克;疼痛加劇的患者可加炙全蠍(研粉吞服)3克,或炙蜈蚣1~2條,刺痛患者加地鱉蟲10克,三七粉3克,延胡索30克;體虛的患者宜將淫羊藿加至20~30克,並加菟絲子30克。
朱教授指出,類風濕關節炎具有起病緩慢、病情纏綿的特點,治療的關鍵在於早期診斷,及時治療。因此,既要用傳統方法,又應採取現代醫學檢測手段,"雙重診斷,一重治療",以免誤診、漏診。同時,由於類風濕關節炎是週身性、終身性疾病,在治療上必須始終堅持整體觀念,辨證結合辨病,標本同治,並宜採取綜合措施,內外並治。除辨治之內服藥外,還應配合熏洗、藥浴、外敷、膏貼、理療、針灸、推拿等,這樣可以協同增強,提高療效。另外,還有一個重要問題,就是患者要堅持長期服藥,即使症狀緩解後,還需繼續服藥6~12個月,才能鞏固療效,減少或防止復發。