葉案：
吳五五 酒客濕勝，變痰化火，性不喜甜，熱聚胃口犯肺，氣逆吐食。上中濕熱，主以淡滲，佐以苦溫。
大杏仁 金石斛 飛滑石 紫厚樸 活水蘆根
解讀：
氣逆吐食，氣逆指肺氣上逆，吐食為胃氣上逆。
酒客，濕熱痰火之體，肺胃病症俱現，主由中焦之邪犯及上焦，當中、上焦同治。主以淡滲之滑石、蘆根，清熱利濕，暢化氣機；佐以苦溫之杏仁、厚樸，燥濕溫通，兩降肺胃。
吳鞠通在《溫病條辨》中說：「欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦，開邪出路，則加滑石。」「再加厚樸、杏仁，利肺瀉濕，預奪其喘滿之路。」可做參考。
方中加用石斛，且淡滲藥選用活水蘆根，當考慮到酒客內傷，陰分不足。有如李東垣在龍膽瀉肝湯方中選用當歸、生地（當然，選用活水蘆根也可能和季節溫熱有關）。
倘濕熱困阻上焦，波及中焦氣機窒塞，葉氏多獨治上焦而不主張中、上焦同治。
本案中、上焦同治也屬於權宜之計，後期仍當以治療中焦以收全功。
隨機文章：
