急性乳腺炎分型辨治

急性乳腺炎是乳房部位發生急性化膿性感染的疾病，中醫稱之為「乳癰」。中醫認為本病多因產後乳汁瘀積，化熱釀膿，或肝郁胃熱，氣滯血壅所致。其主要症狀是初起時患側乳房腫脹疼痛，患處壓痛，表面皮膚發紅，同時全身發熱。可出現高熱寒戰，白細胞增高。膿腫表淺的可自行向外潰破；在深層的除慢慢向外潰破外，還可向深部浸潤，形成乳房後膿腫。若治療不當，可形成慢性遷延性乳腺炎，腫塊長期不消，甚至可形成乳瘺，經久不愈。本病好發於哺乳期婦女，尤以初產婦多見。

毒邪侵襲

乳房腫塊增大，紅腫疼痛，腫塊中央漸軟，有波動感，伴有高熱寒戰。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治以發散表邪，疏肝清胃。

處方：蒲公英、紫花地丁各30克，金銀花、天花粉、連翹、黃芩、牛蒡子、荊芥、防風、香附、柴胡、皂角刺（後下）各10克，甘草5克。若裡熱重，酌情加知母、大黃（後下）、生石膏（先煎）；腫痛嚴重者，加乳香、沒藥；乳汁不通者，加王不留行、通草；胸脅脹痛者，加川楝子、郁金。

肝氣鬱結

乳汁分泌不暢，乳房腫脹疼痛、結節或有異物感，口苦咽干，胸悶不舒，煩躁易怒，皮色不紅或微紅，食慾不振。舌質紅或淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

治以疏肝解郁，行氣活血。

處方：青皮、瓜蔞、郁金、川楝子、丹參、茯苓、白朮、白芍、柴胡、當歸各10克，薄荷（後下）6克，炮姜、甘草各3克。發熱惡寒者，酌情加金銀花、黃芩；疼痛嚴重者，加橘核、蒲公英、連翹；乳汁不通者，加路路通、皂角刺（後下）。

乳汁蓄積

乳頭多畸形、內陷，乳汁難以排空，多為飲食不節，陽明積熱，阻塞經絡，邪熱蘊結；或乳頭潰破，感染毒邪，入裡化熱，內腐成膿。

治以行氣通乳，散結消腫。

處方：王不留行、通草、漏蘆、穿山甲（炮製，先煎)、天花粉、白芷、柴胡、桔梗、青皮、生地黃、當歸、白芍、川芎各10克，木通、甘草各3克。