頭跳痛的中醫治療

頭跳痛是一種跳痛，就是隨著脈搏的搏動一跳一跳的這種跳痛，這是偏頭痛的特點。

偏頭痛又叫血管神經性頭痛，跳著疼的感覺實際上是血管隨著脈搏的搏動而產生的一種痛覺。在所有偏頭疼的患者中，有三分之二是一側頭疼，而還有三分之一的患者是雙側頭疼，也就是兩邊都疼。

偏頭痛可出現於圍繞頭或頸部的任何部位，可位顳側、額部、眶部。多為單側痛，也可為雙側痛，甚至發展為全頭痛，其中單側痛者約占2/3。頭痛性質往往為搏動性痛，但也有的患者描述為鑽痛。疼痛程度往往為中、重度痛，甚至難以忍受。往往是晨起後發病，逐漸發展，達高峰後逐漸緩解。也有的患者於下午或晚上起病，成人頭痛大多歷時4h～3天，而兒童頭痛多歷時2h～2天。尚有持續時間更長者，可持續數周。有人將發作持續3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續狀態。

偏頭痛的頭痛期間不少患者伴隨出現噁心、嘔吐、視物不清、畏光、畏聲等，喜獨居。噁心為最常見伴隨症狀，達一半以上，且常為中、重度噁心。噁心可先於頭痛發作，也可於頭痛發作中或發作後出現。近一半的患者出現嘔吐，有些患者的經驗是嘔吐後發作即明顯緩解。其他自主功能障礙也可出現，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現心律失常。發作累及腦幹或小腦者可出現眩暈、共濟失調、復視、聽力下降、耳鳴、意識障礙。

頭痛是臨床上最常見的症狀之一，涉及到各個科室，尤其是在神經系統疾病中多見，其病因十分複雜。發病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發作，有人稱頭痛是僅次於感冒的常見病，其實頭痛是一種症狀，而不是一種疾病。頭痛一般是指前面在眉毛以上，後面枕下部以上即頭顱上半部這一範圍的疼痛。

頭痛辨證施治

頭痛是由各方面因素決定的，它的病因病機是複雜的，但頭痛的共同病因病機是風、瘀血，因此，治頭痛的基本大法是活血疏風（前者是主要的），其為基本大法所規定的基本方藥是桃紅四物湯加防風、羌活、獨活、白芷、雞血籐。但由於病邪的不同，以及臟腑氣血陰陽寒熱虛實之不同，雖然頭痛有著共同的病因病機基礎，但反映的證型不同，這就構成證與證的區別點，所以必須把慢性頭痛治療為活血疏風與分型相結合的治則，今把慢性頭痛分為下面五型辨證施治。

1、風寒頭痛

臨床特點：一側或全頭痛，多跳痛或隱痛，陣發性發作，遇寒則發作或加劇，寒冷季節發作頻繁，舌苔薄白或有舌質暗，脈弦緊。

治法：活血疏風加溫經散寒。

方藥：溫經散寒湯：羌活12克，獨活12克，防風12克，白芷12克，雞血籐20克，麻黃6克，細辛3克，當歸15克，川芎15克，赤芍15克，熟地20克，丹參20克，紅花12克，稿本12克，桂枝12克，甘草6克，水煎服。防風丸、屏風丸口服。

2、風熱頭痛

臨床特點：頭痛如裂，多呈陣發性，每遇熱或日曬則發作或加劇，炎熱季節發作頻繁，涼風吹則舒，或有大便干結，兩目紅絲，舌苔薄黃，舌質紅，脈弦而有力。

治法：活血清熱疏風。

方藥：清熱疏風湯：川芎12克，白芷12克，當歸12克，赤芍15克，菊花15克，夏枯草20克，稿本12克，鉤籐20克，桑葉12克，丹參30克，澤蘭12克，雙花20克，連翹20克，黃芩12克，柴胡12克，公英20克，甘草6克，水煎服。頭痛丸、珍珠丸口服。

3、瘀血頭痛

臨床特點：發病率高，約占頭痛的1/2，一側或兩側的刺痛或跳痛，其痛有定處，按之則減，常因七情波動而發作或加劇，有痛經或乳房脹痛，舌苔薄白或薄黃，舌質暗或有瘀斑或瘀點，脈弦緩，低頭誘痛試驗和壓迫頸靜脈試驗多呈陽性反應。

治法：活血化瘀止痛。

方藥：活血止痛湯：桃仁12克，紅花12克，丹參30克，三稜12克，莪術12克，雞血籐30克，牛膝15克，白芷12克，稿本12克，蔓荊子12克，菊花12克，川芎12克，琥珀5克，遠志12克，細辛3克，元胡12克，甘草6克，水煎服。活血丸、蟄蟲丸口服。