自擬方治痤瘡

藥物組成及服法(中藥配方顆粒,所列劑量相當於飲片劑量):丹參、薏苡仁、金銀花各20克,白花蛇舌草30克,甘草6克,枳殼12克。上藥日1劑,將顆粒劑倒入杯中,加少量開水化開,分早晚飯後再加開水沖服。連服2~4周。

功能及主治:具清熱解毒,祛濕活血功效,為治丘疹性痤瘡及各型痤瘡的基礎方。

加減:膿皰性痤瘡加蒲公英、野菊花各20克;結節性痤瘡加三稜、莪術各20克;聚合性痤瘡加浙貝母、玄參各20克,生牡蠣30克,三七6克。

方解:尋常痤瘡屬中醫「肺風粉刺」範疇,《醫宗金鑒》認為由肺經血熱而成。歷代醫家分別從肺胃積熱、腸胃濕熱、血瘀痰凝等方面進行論述。臨床常見丘疹性痤瘡多系肺胃積熱,上蒸於頭面所致;膿皰性痤瘡多系腸胃濕熱,熱毒熾盛,不能下達,反而上逆,濕熱蘊結肌膚而成;結節性痤瘡除上述病機外,瘀血凝滯而形成結節為主;聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴重的一種,它集結節、囊腫、疤痕等多種皮損於一起。其病因除了熱毒蘊膚,瘀血凝滯外,痰濕結聚也是重要病因之一,故其病機為痰瘀互結。針對上述病機,丘疹性痤瘡以清肺積熱為法,方中丹參活血化瘀,清熱消瘡,金銀花、白花蛇舌草、甘草清熱解毒,為治瘡瘍聖藥,薏苡仁、枳殼健脾祛濕和胃。諸藥合用,清肺胃,解熱毒,健脾胃,祛濕邪,活瘀血,消瘡癰,與丘疹性痤瘡病機契合,故療效可靠。

加減:膿皰性痤瘡以基礎方加清熱解毒消瘡的蒲公英、野菊花;結節性痤瘡基礎方加逐瘀消癥,堅者削之的三稜、莪術;聚合性痤瘡,致病因素較多,但痰瘀互結為其主要病機,故以基礎方加入消瘰丸(浙貝母、玄參、牡蠣)和活血化瘀力大的三七。若經濟條件許可,再加炮山甲或鱉甲,則其效更宏。

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