從臨證實踐中感悟到,調理脾胃是防治感冒的有效途徑和方法,特別對體虛、胃腸型感冒且反覆發作者,尤為適合,且有治癒後不易復發、療效穩固等優勢。
脾胃與肺之關係
眾所周知,脾胃和肺具有相生關係,脾胃為肺之母髒,肺主氣而脾益氣,肺所主之氣來源於脾。正如清代名醫何夢瑤所說:「飲食入胃,脾為運行精英之氣,每日周布諸腑,實先上輸於肺,肺先受其益,是為土生肺金,肺受脾之益則愈旺,化水下降,澤及百脈。」
表面上看,較易感冒是由於肺之衛氣不足,而實際上,卻是與脾氣不足有關——脾不能益氣則肺氣虛,肺氣虛則衛氣不足,從而易發感冒。
從另一方面來講,脾雖是肺之母髒,但脾胃的運化又賴於肺氣的宣發。飲食入胃之後,將精氣游溢於脾,脾又將津液輸佈於肺,肺賴其宣發之性,再將津液輸布全身,清者上行,濁者下達,方使脾胃中的水濕不致停留。可見,肺氣雖來源於脾,而脾胃的運化功能,卻又和肺分不開。
前人有「脾為生痰之源,肺為貯痰之器」之說。痰之所以「生」,與脾陽不足有關;痰之所以「貯」,則與肺氣不宣有關。由此可見,感冒伴有痰濕存在者,在宣肺解表的同時,應適當加一些祛痰和胃之品,方有利於感冒的治癒。
調理脾胃之意義
補土派創始人李東垣在其著作《脾胃論》中指出:「脾胃一傷,百病叢生。」內在的元氣充足,則疾病無從發生,而元氣充足與否,關鍵又在於脾胃是否健旺。
《素問·經脈別論篇》云:「飲食入胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷,喜怒憂恐,勞役過度,而損傷元氣,既脾胃虛衰,元氣不足……脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是生長之氣不行,則無陽以護,其榮衛不任風寒。」此即脾肺氣虛易發感冒的主要原因。
臨床上發現,許多感冒患者,無論是兒童還是成年人,多因脾胃損傷,導致正氣虛弱,從而易於感受外邪而感冒。
感冒發燒後應用抗菌素等治標的方法,雖然感冒得到了控制,但極易損傷脾胃。尤其是兒童,容易導致體質越來越差,甚至影響生長發育。防治原則與治法
臨證時,根據具體情況,謹慎處理,急則治標,緩則治本。內傷外感並見者,若內傷重、外感輕,則以調理脾胃為主,輕劑解表即可;若外感重者,則當以解表為先,調理為輔。
「虛則補之」是治療虛證大法,然而補藥應用不當,反使脾胃運化呆滯,致生變證。因此,在臨床辨證用藥時,應酌情加入砂仁、陳皮、生薑、大棗之類,以促進脾胃運化,升發中焦氣機。其中,陳皮有補有瀉,可升可降,有調中快膈、導滯消痰之功;生薑解郁調中,開痰下食而暢胃口;大棗乃脾經血分之藥,補而運之,以發脾胃升騰之氣。姜棗同用,生薑助衛發汗,大棗補益營血,防止汗多傷營,共奏調和營衛之功。
臨床上對體虛、胃腸型感冒,常採用益氣固表、調和營衛法治之,方用玉屏風散合桂枝湯加減,或用補中益氣湯酌加桂枝、仙靈脾、菟絲子、生薑、大棗等,多獲良效。對於脾胃虛弱,易發感冒者,可服用香砂六君子丸或補中益氣丸緩圖,亦可預防感冒或慢性支氣管炎等。