過敏性紫癜是一種血管變態反應性疾病，發病機制主要是機體對某些物質發生變態反應，導致毛細血管通透性及脆性增加，是血液外滲伴全身毛細血管炎。過敏性紫癜相當於中醫的肌衄、發斑、葡萄疫等。中醫關於此病的病因病機在《醫宗金鑒·外科心法要訣》上論述為：「葡萄疫同葡萄狀，感受疫癘郁凝生，遍身發斑青紫色，毒攻牙齒類疳形。」《小兒衛生總微論方·血溢論》則認為眾多血證是「熱乘於血氣」。在《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣·失血門》「陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經。」由此可見過敏性紫癜雖是感受風熱、異氣而發，同時熱邪也波及到了氣，然火熱之邪不僅能傷津，還能耗氣（壯火食氣），日久則虛人。所以對這一類病人就不能一味地攻邪，如果要用攻邪法，也只能中病即止。如果只用大劑量的清熱涼血藥，反而會使邪氣冰伏，留滯不去，使疾病纏綿難愈。
跟師外科賈穎主任抄方，見老師每用四妙湯加味治療本病，效佳。
典型病案
錢某某，女，9歲。患者主訴雙下肢起大小不等的出血點、出血斑4天。
其母訴患兒10天前感冒、咽痛，常規治療愈，4天前洗澡時發現雙足外側有出血點，壓之不褪色，繼而增多，小腿出現血斑，患兒自覺略癢，飲食、睡眠無不適，大小便正常，查雙下肢大小不等的出血點、出血斑，色部分鮮紅，部分暗紅，壓之不褪，略高出皮面，血常規、尿常規均無異常。
中醫診斷：肌衄。
西醫診斷：過敏性紫癜。
辨證：氣虛血熱，溢於脈外。
治療：益氣涼血止血。
處方：生黃芪30克，當歸12克，金銀花30克，白茅根30克，紫草6克，茜草9克，側柏葉15克，地榆炭15克，三七粉（沖服）3克，生甘草6克。
二診：7劑後出血點消失，因家長未遵醫囑前來複診，中途復發一次輸液處理，無效。隨後來醫院診治，此時雙下肢出現密集、大小不等的出血點，踝關節周圍明顯，咽痛，右下肢疼痛，雙上肢有大小不等出血點，二便調，舌淡苔白，脈細數。血常規、尿常規均無異常，處方在上方的基礎上加小薊30克，仙鶴草15克，4劑。
三診：大部分已經消退，在第一方的基礎上加減調理。隨診一年至今未見復發。
按：「四妙湯」源於《外科說約》。此方由黃芪、當歸、金銀花、生甘草組成，方中黃芪性溫，歸脾肺經，是補氣要藥，當歸性溫，歸肝心脾經，是補血要藥。二者協同作用養血益氣。甘草、金銀花清解有餘之邪。四妙湯是小而精悍的方子，具有益氣養血清熱解毒的作用，在外科用於治療正虛無力托毒外出之瘡瘍。賈穎老師在此基礎上，視病情酌加涼血止血藥和化瘀止血藥，每有奇效。
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