老年失眠症患者常以睡眠時間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵，具體可表現為入睡困難，或睡而不酣，或時睡時醒，或醒後不能再睡，甚或徹夜不眠等。運用中醫手段治療效果顯著。
氣血不足
以睡眠不實、似睡非睡、多夢為特點，常伴有心悸健忘，精神疲憊，頭暈目眩，神思不聚，面色少華、自汗盜汗等，舌淡苔薄白，脈細而無力。
證屬氣血虧虛，心失所養，心神不安，治宜補氣益血，養心安神。
方選歸脾湯、十全大補湯化裁，藥如黨參、白朮、黃芪、炙甘草、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成藥有參芪五味子片、安神養心丸、參歸安神顆粒、人參歸脾丸等。
肝郁氣滯
以入睡困難、睡而夢魘為特點，常伴有情緒低落，多愁善感，胸部滿悶，脅肋脹痛，善太息，納差，大便不調等，舌淡苔薄或膩，脈沉弦。
證屬肝氣鬱結，心神不寧，治宜疏肝解郁，理氣寧神。
方選柴胡疏肝散加減，藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。成藥有柴芍解郁顆粒、柴胡舒肝丸、解郁安神顆粒等。
營血蘊熱
以睡眠早醒易醒、醒後難入睡或入睡不實為特點，常伴有口燥咽干，五心煩熱，或盜汗，或衄血，或面部痤瘡，婦女可有月經色黑、有塊等，舌紅或絳，脈細數或滑數。
證屬營血蘊熱，心神受擾，治宜清熱涼血，寧心安神。
方選清營湯加味。藥如水牛角、生地、玄參、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、竹葉、黃連、龍齒、柏子仁。成藥有清熱涼血膏、牛黃清腦片、清腦復神液、腦震寧顆粒等。
脾胃不和
以喜俯臥睡眠、時睡時醒、睡時露睛、醒後頭昏為特點，常伴有納差，食後腹脹，口淡膩，面色萎黃，大便不調等，舌淡或偏紅，苔白膩或厚膩或地圖舌，脈緩弱。
證屬脾胃不和，心神不安，治宜健脾和胃，寧心安神。
方選香砂六君丸加味。藥如黨參、白朮、茯苓、茯神、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、蓮子、酸棗仁、遠志、枳實、厚樸。成藥可選香砂六君子丸、靈芝膠囊、甜夢膠囊等。
肝火旺盛
以整晚失眠、躁煩不寧為特點，常伴有脾氣急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口苦而干，便干尿赤等，舌紅苔黃，脈弦而數。以高血壓患者及更年期婦女多見。
證屬肝火內熾，熱擾心神，治宜清肝瀉火，安神定志。
方選龍膽瀉肝湯加減。藥如龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸、生地、茯神、酸棗仁、柴胡、生龍骨、生牡蠣、生甘草。成藥有瀉肝安神丸、龍膽瀉肝丸等。
心腎不交
以入睡困難、多夢早醒為特點，常伴有心緒不寧，形體消瘦，腰酸膝軟足萎，手足心熱，心悸健忘，口乾津少，或盜汗，或遺精帶下等，舌紅或暗紅，苔少或薄黃，脈細數。
證屬心腎不交，陰虛火旺，虛熱擾神，治宜滋陰降火，養心安神。
方選知柏地黃湯加減。藥如知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交籐、酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、蓮子心、黃連。成藥有烏靈膠囊、安神寶顆粒、知柏地黃丸、利爾眠膠囊等。
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