張某，54，男，工人，5月中旬應診，咳喘每於每年6月-8月發生，時間都在凌晨3-5點發生，持續10多年，每年5月開始吃藥，已成規律。
察：雖舌大，紅，少苔，但水津滿佈，脈：沉玄，微滑，體胖，面浮腫，吐痰白色，質粘如膠，量多，背冷，口乾不欲飲水，反到喜食冷食，納差，神疲消瘦，口唇紫紺，面色青。脈，證，時，地四者合參，投小青龍加石膏湯（30克）。3劑。
效驗：唯晨起大便次數增多，他症未改。
又三劑，（石膏減為15克）
效驗：如前
又三劑，無大起色。
忽憶數年前聽課時，劉渡舟先生有「雲龍三現」一法，轉投麻黃加術湯，2劑，也無大效驗。
仔細分析，是乃方證不符。病人已失去信心，欲轉投他醫，余應允：免收診費，藥費我出。這樣才免為其治。
上燥下濕之證明顯，為何不效？
麻黃升麻湯去甘草：麻黃9 升麻12 當歸12 白芍12 天冬15 玉竹15 酒芩6
知母9 石膏30 茯苓15 桂枝6 白朮9 乾薑9
一劑見效，續服3劑，大見好轉，又兩劑，咳喘基本控制，還是遠方，減少劑量，輕劑頻投。一切都好，現正調理中。
上燥下濕之證明顯，為何不效？蓋兼有陰傷之故，一派辛燥，邪氣豈服？
【來源】大醫精誠中醫在線
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