陳可冀治療勞力性心絞痛4法

勞力性心絞痛是由於心肌耗氧量的增加而引起的心絞痛。它每因勞累、情緒激動、飽餐等增加心肌耗氧量的因素而誘發。陳可冀治療該病,強調重視4法,臨床才能取得較好效果。

扶正為主 顧護陰陽 由於勞力型心絞痛每因勞累誘發或加重,可見氣虛是其病機的一個主要方面。宗氣內虛,不足以貫心脈,行呼吸而致心痛、胸悶、氣短;氣虛津液不布,易致心肺陰虛,津液虧乏,也出現陰虛見證。陳師臨床常益氣養陰並舉。補氣,陳老師常參芪並用,應用黃芪,每佐以陳皮,使其補而不滯。處方常選生脈保元湯加味。

活血調脈 化瘀止痛 對於勞力型心絞痛的治療,陳師常常參照王清任補陽還五湯義,通補兼施,補而寓通,氣旺血行。活血化瘀藥常選用丹參、赤芍、川芎、紅花等養血活血或活血而不破血耗氣之品;亦喜用前輩岳美中之人參三七琥珀末方。此外,冠心2號中丹參、川芎、赤芍、紅花、降香之配伍,活血而不破血,行氣而不破氣,陳師臨證亦常選用。

宣痺通陽 豁痰寬胸 本病以虛居多。不僅氣虛,也見陽虛,且多伴痰濁,陳師常用瓜蔞薤白半夏湯加減。此外,勞力型心絞痛多有氣虛痰濁這一病理改變,陳師也常加補氣藥,如黃芪、黨參等。二者配伍,補氣促其氣化,痰濁易祛;宣痺通陽,氣血易於運行。還常稍佐醒脾運脾化濕之品,胸痺氣憋較甚者,常加疏肝調氣之青皮、柴胡等,使氣順而痰消。

補腎顧本 安神定心 冠心病心絞痛多發生於中老年人,冠心病心絞痛病人多存在一定程度的腎虛,故陳師常用仙靈脾、巴戟天、菟絲子等溫而不燥之補腎藥物。或扶陽養陰並舉,常用桂附地黃湯,或加女貞子、旱蓮草等。

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