膈肌痙攣推拿治療技術

膈肌痙攣是膈肌不自主的間歇性收縮運動,以氣逆上衝,喉間呃呃連聲,令人不能自止為主症。如偶然發作者,大都輕微而自愈;如持續不斷,則須通過治療始能漸平。按其發病原因,可分為反射性、神經性、中樞性、代謝性四類,以反射性最為多見,可發生於任何年齡的人和任何季節。若胃癌、尿毒症、肝癌、肝硬化晚期出現呃逆,則每為病情加重的預兆。

本病屬於中醫學「呃逆」的範疇。

病因病機

中醫認為飲食不節,過食生冷,致寒邪中阻;或嗜食過熱、辛辣,釀生胃腸積熱;情志失調,鬱怒不節,肝失條達,橫逆克伐脾胃,運化失常,聚濕生痰,痰氣互結;素稟脾胃陽虛,或胃陰虧虛等,均可使膈間之氣不利,引動胃氣上衝喉間而為呃逆。

西醫認為它是由於某種刺激引起膈神經過度興奮,膈肌痙攣所致。

推拿治療

1.治療原則:和胃,降逆,止呃。胃寒氣逆者,加溫中祛寒;胃熱氣逆者,佐以瀉熱通腑;痰氣阻膈者,輔以降氣化痰;正氣虧虛者,治宜溫補脾胃。

2.基本操作

患者坐位:按、揉兩側缺盆,以酸脹為度,每側約0.5分鐘;按、揉膻中約一分鐘;兩手拇指分別點按胸鎖乳突肌上端及第4頸椎旁開一寸兩側的膈神經行走起始部位,時間約兩分鐘;按膈俞、內關各一分鐘,力量以患者能忍受為度。

患者仰臥位:以中脘為重點,順時針摩腹6~8分鐘;掌根按揉膻中一分鐘;疊掌以掌根按壓膻中5分鐘,直至呃逆消失。

患者俯臥位:自上而下用一指禪推膀胱經3~4遍,重點在膈俞、脾俞,約6分鐘;按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分鐘,以酸脹為度;搓背部及兩脅約3分鐘;雙掌推背部3~5遍;雙掌揉背部,往返3~5遍。

3.辨證施治:

胃寒氣逆:延長摩腹時間,加揉氣海兩分鐘;按、揉中脘、足三里各一分鐘;擦背部兩側膀胱經,以透熱為度;橫擦左側背部,以透熱為度。

胃熱氣逆:橫擦八髎,以透熱為度;按、揉脾俞、大腸俞、至陽、照海、支溝、大橫、腹結各一分鐘,以酸脹為度,摩少腹約3分鐘。

痰氣阻膈:按、揉中府、雲門、膻中、章門、期門各一分鐘,以酸脹為度,摩兩脅約兩分鐘;擦胸部,以微熱為度;橫擦左側背部脾胃區域約3分鐘;直擦督脈約兩分鐘;按、揉肺俞、肝俞、內關、足三里、豐隆各一分鐘,以酸脹為度;掐太沖0.5分鐘。

脾胃虛弱:橫擦左側背部脾胃區域,直擦督脈,均以透熱為度;延長摩腹時間,加揉氣海、關元各一分鐘;按、揉足三里、內關各0.5分鐘。

適宜技術

單方:醋一兩,加熱口服;生薑20克,粳米適量煮粥喝;丁香10克,綠茶2克,煎水加冰糖茶飲。

耳針:取膈、肝、交感、皮質下、神門等耳穴,用王不留行籽壓丸。

簡單止呃逆方法:可在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經止呃;或即飲200毫升涼開水;或在頸部置冰袋;或鼻吸入硝酸甘油或氯仿;或按膈俞、內關各1~2分鐘;或囑患者暫屏氣等法來止呃逆。

注意事項

1.呃逆輕重差別極大,如偶然發作者大都輕淺,不治自愈。若不能自制者可喝口熱水並閉氣片刻,或刺鼻取嚏,或過伸後仰頭部,或按壓忍側攢竹3~5分鐘,或突然給予驚恐,皆可取效。若仍無效,則應辨證施術。危重疾病若見呃逆頻頻,多為「土敗胃絕」、病勢轉危的徵兆,必須加以重視。

2.注意調節飲食,避免生冷,進食宜軟、暖、緩,食後不宜急行及吹風受涼。

3.減少情志刺激,保持心情舒暢。

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