甘草是臨床常用中草藥之一,以其藥味之甘,善益脾胃兼能調和諸藥而廣泛用於臨床。通過學習前人的經驗和藥理分析報道,結合多年來對甘草在臨床使用的認識,總結出甘草以下配伍用法。
甘酸化陰
陰虛火浮是虛勞病常見的病理機轉,由脾虛失運陰精虧損所致。重用甘草,取其溫中益氣之功,有助於精微的化充,陰液即可無缺,再以酸味藥收斂上擾之浮火,火降陰潤,病即可已。如肝陰虛之急躁易怒,頭痛,眩暈,耳鳴,舌干質紅,脈細弦數,則配生白芍;心陰虛之煩躁失眠,盜汗,舌紅且光,中心有直裂,脈細數,則配五味子;肺陰虛之咽燥乾咳,咯血或失音,舌紅苔光,脈細數,則配烏梅;脾陰虛之口乾唇焦,便秘或溏少,不思飲食,舌干脈細數,則配木瓜;腎陰虛之耳鳴耳聾,眩暈,咽痛,顴紅,足痿腰酸,潮熱,舌紅,脈細數,則配熟地黃。依據陰虛的輕重,在兩味藥物同等的基礎上,視各髒的具體情況可將生甘草從30克漸加至60克、90克、120克不等。
甘辛化陽
虛勞久延不復,氣衰力憊,臟腑虛寒,恢復採用溫補。用辛溫藥物回陽,振陽,雖能改善一時的形證,但難以持久。必以大補中氣之措施,方可陽熱與力並增。補氣仍用甘草,辛甘之藥配伍於下:腎陽虛時,可見肢冷惡寒,腰酸,遺精陽痿,晨瀉,舌淡苔薄,脈沉遲,則配附子;脾陽虛時,可見食少便溏,怯寒倦怠,舌淡苔白,脈虛弱,則配乾薑。至於其他雜病則應視病理病機之需要,再行斟酌。一般用量甘辛同等,脾腎陽虛甚時,除適當加重甘草之量外,附子、乾薑亦須隨之增加。