溫熱藥之肉桂

肉桂味辛,甘,性熱,屬溫熱藥。有溫補腎陽、溫中逐寒,宣導血脈的作用。其性渾厚凝降,守而不走,偏暖下焦,能助腎中陽氣(舊稱「命門之火」),並能納氣歸腎,引火歸元。

1、溫補腎陽,腎陽不足則可發生男子陽萎,精冷,婦女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地,菟絲子、枸杞子、潼蒺藜,山萸,附子,肉蓯蓉,巴戟天、山藥、茯苓,澤瀉等同用。女子常配合當歸、熟地、白芍、川芎、香附、生艾葉,附於,紫石英、吳萸、烏藥等同用。腎陽虛也可導致小便不利,甚至發生水腫等,可用肉桂配合熟地、山藥。牛膝,山萸、茯苓、丹皮、澤瀉,附子,車前子(濟生腎氣丸)等同用。

2、溫中逐寒,因受寒冷之氣而導致的心腹疼痛、腹脹,少腹冷痛、寒疝、痛經等,可用肉桂配合高良姜、香附、吳萸、小茴香、烏藥、丁香、沉香等同用。脾腎陽虛影響到中焦運化失調而產生虛寒性瀉洩,大便清稀,甚至完谷不化等症。可以肉桂配合黨參,白朮,茯苓,炙甘草,乾薑、附子、補骨脂,肉豆蔻、訶子、五味子等同用。

3、宣導血脈:血在脈中流行,寒則凝澀,溫則流通。如氣血虛弱,寒邪阻滯,氣血流行不暢而生陰疽,或手指,足趾發涼疼痛,或指節黑爛,甚則趾(指)節腐爛脫落(脫骨疽,近代稱閉塞性脈管炎)。可用肉桂溫通血脈,常配熟地、麻黃(同搗)、白芥子,鹿角膠、附片、紅花、乾薑、細辛、桂枝尖等同用。如氣血虛弱的人,癰疽潰爛後久不收口,也可以本品配合黨參,黃芪、白朮、茯苓、當歸,白芍,川芎、熟地,炙甘草(十全大補湯)等同用。據近代研究,本品有中樞性和末梢性擴張血管作用,能增強血液循環。

4、引火歸元:腎陽虛衰(舊稱命門真火不足)而致虛陽上越,出現面赤,虛喘,扦出如油、足膝寒冷、脈虛無根、尺脈微弱等症,此為真寒假熱的戴陽證,須速用好肉桂引火歸元,納氣歸腎,常配合熟地、山萸,五味子、人參、附子、鍛龍骨,鍛牡蠣等同用。如腎火上浮而出現上熱(口乾、喉痛、牙痛,不紅不腫,夜間加重,痛連齒頰),下寒(腰痛,腿足發涼,便溏,尺脈弱)之證,也可用肉桂引火歸元,常配合元參,川斷,牛膝,熟地,知母、細辛,桑寄生等同用(這時肉桂用三至八分即可)。附子的作用迅速急烈,能回陰寒證中幾欲散失的陽氣(回陽救逆),故前人稱它能「救陰中之陽」。肉桂的作用和緩渾厚,能補下焦腎中不足的真火(沮補腎陽),更能引火歸元,以患無根之火,故前人稱它能「救陽中之陽」。救急藥中多用附子,補益藥中多用肉桂。

乾薑溫中逐寒,偏入脾經氣分,回陽通脈,兼通心陽。

肉桂溫中逐寒,偏入腎經血分,抑肝扶脾,兼交心腎。

質量好藥力足的肉桂稱「紫油桂」,刮去外面粗皮及裡面薄皮的稱「桂心」,性不太燥,適用於助心陽,交心腎,幼桂樹皮,稱「官桂」,力弱性燥,適用於溫中燥濕。一般通稱肉桂。

用量一般二分至一錢半,特殊重症可用三至五錢。陰虛火旺,熱病傷津者忌用,孕婦禁用,不宜與石脂同用。

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