理氣藥之枳實

枳實味苦性微寒,屬理氣藥範疇。枳實主要功用是破氣、消積、導滯、除痞.枳實善於破洩胃腸結氣,對心下痞痛,胃脘硬脹,食滯腹脹、腹痛,腸胃結氣、大便不暢等,效果很好。常與枳殼、木香,檳榔,神曲,麥芽,山查、大黃等配伍使用。對膽道感染、膽囊炎等引起的脘腹脹滿、嘔逆、食物不下、兩脅胗(cheng)脹等症,可用小柴胡湯(柴胡,黃芩,半夏,黨參,甘草、生薑、大棗)減黨參,甘草,加枳實、檳榔,大黃,元明粉等,常可取得一定療效。但要注意隨證加減。

枳實有下氣導滯通大便的作用,常用於胃腸有積滯而大便秘結不通之症。可與大黃、厚樸、芒硝、元明粉、瓜萎、檳榔,火麻仁等同用。例如大承氣湯(枳實、厚樸、生大黃,芒硝),小承氣湯(枳實、厚樸,生大黃),枳實導滯丸(枳實,大黃、黃芩、黃連、神曲、白朮、茯苓、澤瀉)等。枳實破氣結的作用很強,對氣結而成的堅積,用枳實破其氣結,氣行則積消,因氣結而痰阻者,用枳實破其氣結,氣行則痰行,由於氣結而胸脘痞悶、胸痛者,用枳實破其氣結,則痞悶自除。

枳實配白朮,能除腹中積聚痞滿,按之硬痛等症。例如《金匱》積木湯(枳實,白朮)治心下硬大如盤,痞滿。芍葯枳實丸(亦芍、枳實、白朮、陳皮)治食積痞滿及小兒腹大脹滿,時常疼痛等症。配厚樸能除中滿,配大黃、芒硝,能破瀉腸中結實。

青皮破肝經氣結。枳實破胃腸氣結。

木香行腸胃滯氣,偏用於理氣消脹。枳實破腸胃結氣,偏用於導滯消積。

用量一般五分至三錢。

孕婦慎用。氣虛中滿、氣陷便溏,胃虛不思食者,禁用。

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