肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩關節周圍軟組織(關節囊、韌帶等)的一種退行性炎性疾病。本病多發於50歲左右的中年人，故又稱「五十肩」。早期以肩部疼痛為主，夜間加重，並伴有涼、僵硬的感覺；後期病變組織會有粘連，且並發功能障礙。一般分為風寒阻絡和氣血瘀滯2型。
一、風寒阻絡
(一)症狀
肩部疼痛，痛牽肩背、頸項，關節活動輕度受限，惡風畏寒，復感風寒則疼痛加劇，得溫則痛減，或伴有頭暈、耳鳴。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、天宗、肩貞、肩腢。
(2)定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中(見圖3-3-1)。
圖 3-3-1 大椎、天宗、肩貞
天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平 (垂臂，由肩胛岡下緣中點至肩胛下角做連線，上1／3與下2／3交點處為取穴部位，用力按壓有明顯酸痛感，見圖3-3-1)。
肩貞：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸(見圖3-3-1)。
肩腢：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關節上出現兩個凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見圖2-19-4]。
(3)拔罐方法 採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入，得氣後留針10分鐘。出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肩腢、臂臑、肩貞、曲池、外關。
(2)定位 肩腢：見前。
臂臑：在臂外側，三角肌止點處，當曲池與肩腢連線上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內側處為取穴部位，見圖2-19-4)。
肩貞：見前。
曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°，肘關節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見圖2-21-2)。
外關：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見圖2-21-2)。
(3)拔罐方法 採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。
二、氣血瘀滯
(一)症狀
肩部疼痛，痛勢較劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，以夜間為重，肩關節活動受限較明顯，局部腫脹、青紫。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 天宗、膈俞、肝俞、肩腢。
(2)定位 天宗：見前。
膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-19-6]。
肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-19-6]。
肩腢：見前。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法，先用三稜針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肩中俞、肩腢、血海、陽陵泉、承山、阿是穴。
(2)定位 肩中俞：第7頸椎棘突下，旁開2寸[先取大椎穴，由大椎穴向雙側旁開2橫指(約2寸)處為取穴部位，見圖3-3-2]。
圖 3-3-2 肩中俞
肩腢：見前。
血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立於患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏於其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-19-3)。
陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位，見圖2-19-2)。
承山：在小腿後面正中，委中與崑崙之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(胭橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位，見圖2-19-2)。
阿是穴：局部壓痛點處。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法，先用三稜針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次1療程。
三、注意事項
(1)拔罐治療肩周炎有較好的療效，同時配合推拿和針灸可縮短療程。
(2)治療期間要注意肩背部的保暖，積極開展肩背部的功能鍛煉。
四、病例
胡某，女性，54歲。右肩部疼痛、活動關節不利2年，經中西藥治療後療效不明顯。近日疼痛加劇，晚上不能入睡，局部畏寒，熱敷後疼痛有所緩解，肩部上舉受限，肌肉鬆弛伴萎縮。穴取肩腢、天宗、肩貞、大椎，採用針刺後拔罐法。先用毫針刺人，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為l療程。堅持治療5療程，諸症消失。隨訪2年未見復發。
你可能也喜歡：
