臨床上以頭暈、眼花為主症的一類病證稱為眩暈。眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時並見,故統稱為「眩暈」。其輕者閉目可止,重者如坐車船,有旋轉不定的感覺,不能站立,或伴有噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等症狀。嚴重者可突然仆倒。根據發作時特點及伴隨症狀的不同一般分為氣血虧虛、痰濁中阻2型。
一、氣血虧虛
(一)症狀
眩暈,動則加劇,遇勞累則發作,伴有神疲懶言,四肢乏力,自汗出,面無光澤,色較蒼白,唇甲淡白,時有心跳快,睡覺差。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 百會、印堂、脾俞、足三里。
(2)定位 百會:在頭部,當前髮際正中直上5寸,或兩耳尖連線的中點處(見圖2-8-2)。
印堂:在額部,當兩眉頭的中間(見圖2-l-8)。
脾俞:在背部,當第11胸椎棘突下,旁開l.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸3個椎體,即為第11胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-8-1]。
足三里:在小腿前外側,當犢鼻下3寸,距脛骨前緣1橫指(中指)(站位,用同側手張開虎口圍住髕骨上外緣,余4指向下,中指尖處為取穴部位,見圖2-1-11)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。百會、印堂兩穴局部塗抹萬花油,用刮痧的方法,以局部皮膚潮紅,無痧點為止,不留罐。脾俞、足三里穴拔罐後留罐10分鐘,每日1次,10次為l療程。
2.方法二
(1)選穴 百會、膈俞、氣海、三陰交。
(2)定位 百會:見前。
膈俞:在背部,當第7胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩 胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約 2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-3]。
氣海:在下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸(見圖2-7-5)。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方(以手4指併攏,小指下邊緣緊靠內踝尖上,食指上緣所在水平線在脛骨後緣的交點,為取穴部位,見圖2-6-4)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。百會穴局部塗抹萬花油,用刮痧的方法,以局部皮膚潮紅,無痧點為止,不拔罐。膈俞、三陰交、氣海穴拔罐後留罐10分鐘,每日1次,10次為1療程。
二、痰濁阻滯
(一)症狀
視物旋轉,自覺頭重,胸悶,時有噁心感,嘔吐痰涎,胸腹部悶滿不適,胃口差,精神疲倦。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 頭維、太陽、風池、中脘、豐隆。
(2)定位 頭維:在頭側部,當額角髮際上0.5寸,頭正中線旁4.5寸(耳前鬢角前緣向上直線與前髮際交點上5分處為取穴部位,見圖2-9-1)。
圖 2-9-1 頭維、太陽、風池
太陽:在顳部,當眉梢與目外眥之間,向後約一橫指的凹陷處(見圖2-9-1)。
風池:在項部,當枕骨之下,與風府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見圖2-9-1)。
中脘:在上腹部,前正中線上,當臍中與上4寸[仰臥位,在上腹部,前正中線上,臍中與胸劍聯合部(心窩上邊)的中點為取穴部位,見圖2-4-4]。
豐隆:在小腿前外側,當外踝尖上8寸,條口外,距脛骨前緣2橫指(中指)(平膕橫紋與足腕橫紋連線之中點,在脛骨、腓骨之間,距脛骨前脊約2橫指處為取穴部位,見圖2-3-2)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。頭維、太陽、風池三穴局部塗抹萬花油,用刮痧的方法,以局部皮膚潮紅,無痧點為止,不拔罐。中脘、豐隆穴拔罐後留罐10分鐘,每日1次,10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 頭維、內關、陰陵泉、豐隆。
(2)定位 頭維:見前。
內關:在前臂掌側,當曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間(見圖2-4-5)。
陰陵泉:在小腿內側,當脛骨內側髁後下方凹陷處[坐位,用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推,至拇指抵膝關節下時,脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位,見圖2-1-10]。
豐隆:見前。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。頭維穴局部塗抹萬花油,用刮痧的方法,以局部皮膚潮紅,無痧點為止,不拔罐。余穴用單純拔罐法,留罐10分鐘,每日1次,10次為1療程。
三、對症治療
眩暈患者症狀發作時多伴有胸悶、噁心嘔吐等症狀,可試用以下治療方法。
(1)配穴 上脘、內關、合谷、足三里。
(2)定位 上脘:在上腹部,前正中線上,當臍中上5寸(見圖2-9-2)。
內關:見前。
合谷:第1、第2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處(以一手的拇指掌面指關節橫紋,放在另一手的拇、食指的指蹼緣上,屈指當拇指尖盡處為取穴部位,見圖2-1-3)。
圖 2-9-2 上脘
足三里:見前。
(3)操作方法 單純拔罐法,留罐10分鐘,每日1次。
四、注意事項
(1)拔罐治療本病效果不錯,但應分辨標本緩急:眩暈急重者,先治其標,眩暈較輕或發作間歇期,注意求因治本。
(2)避免可能導致眩暈的各種外部因素,調適情志,保持平和心態。
(3)勞逸結合,戒除煙酒,節制房事,不做頭部劇烈運動。
(3)對顱內病變引起的眩暈應手術治療,不宜拔罐。
(4)刮痧治療之前不要空腹。
五、病例
江某,男性,54歲。頭暈5年,每當勞累後頭暈症狀加重,伴有精神疲倦,全身乏力,失眠,面色無華。穴取脾俞、足三里、百會、印堂,採取刮痧拔罐法。百會、印堂兩穴只刮痧不拔罐,以局部潮紅無痧點為度,脾俞、足三里穴拔罐後留罐10分鐘,每日1次,10次為1療程。治療1療程後,患者頭暈大大減輕,其餘症狀有所改善,繼續以前法治療3療程,基本痊癒。