泌尿系結石是指腎結石、輸尿管結石及膀胱結石的總稱。腎結石,多因尿液膠體和晶體物質失調,鹽類代謝紊亂,尿路梗阻,尿路感染,尿路異物等引發。輸尿管結石,多因腎結石下移而繼發。膀胱結石,多呈繼發性和地區性。泌尿系結石的臨床表現為:尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰腹絞痛、劇痛難忍,多呈陣發性劇烈發作,患者坐立不安、面色蒼白、噁心嘔吐、冷汗淋漓,疼痛可沿輸尿管向大腿內側及外生殖器部位放射。膀胱結石還會引起排尿突然中斷、尿道劇痛和尿瀦留。一般分為濕熱下注和脾腎虧虛2型。
一、濕熱下注
(一)症狀
尿中時夾有砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛,尿中帶血。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、膀胱俞、中極、三陰交。
(2)定位 腎俞:在腰部,當第2腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖4-4-1]。
圖 4-4-1 腎俞、膀胱俞
膀胱俞:在骶部,當骶正中脊旁1.5寸,平第2骶後孔[俯臥位,先摸髂後上脊內緣下,其與背脊正中線之間為第2骶後孔,平該孔的椎體為第2骶椎,其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖4-4-1]。
中極:在下腹部,前正中線上,當臍中下4寸(見圖4-1-2)。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方(以手4指併攏,小指下邊緣緊靠內踝尖上,食指上緣所在水平線在脛骨後緣的交點,為取穴部位,見圖3-10-2)。
(3)拔罐方法 單純拔罐法。上述各穴拔罐後留罐10分鐘,每日1次,3次為1療程。
二、脾腎虧虛
(一)症狀
腰腹絞痛、劇痛難忍,呈陣發性劇烈發作,坐立不安,面色蒼白,噁心嘔吐,冷汗淋漓,疼痛可沿輸尿管向大腿內側及外生殖器部位放射,伴有尿頻、尿痛等。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、膀胱俞、氣海、關元、中極。
(2)定位 腎俞:見前。
膀胱俞:見前。
氣海:在下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸(見圖4-4-2)。
圖 4-4-2 氣海、關元、中極
關元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸(見圖4-4-2)。
中極:在下腹部,前正中線上,當臍中下4寸(見圖4-4-2)。
(3)拔罐方法 針罐法。上述各穴用毫針針刺得氣後留針10分鐘,拔罐後留罐10分鐘,起罐後再用艾條溫和灸上述各穴,以皮膚有溫熱感為度,每日1次,3次為1療程。
三、注意事項
(1)拔罐對腎絞痛等泌尿系結石有一定的鎮痛效果,但若結石過大,疼痛頻繁發作,應採取中西醫藥物或手術治療。
(2)日常生活注意飲食控制,忌食油膩食物、戒酒。
四、病例
謝某,男,26歲。腰腹劇痛,小便不利12小時,曾行B超檢查,提示為泌尿系結石,注射止痛劑數小時後,劇痛又發作。疼痛從腎區向下腹、陰部發射,呈絞痛狀,檢查:痛苦表情,面色發青,輾轉不寧,伴有肢冷汗出,左腎區叩擊痛(十十十)。穴取腎俞、中極、膀胱俞、關元、氣海,採取針罐法,上述各穴用毫針針刺得氣後留針10分鐘,後拔罐留罐10分鐘,起罐後再用艾條溫和灸上述各穴,以皮膚有溫熱感為度。每日1次,3次為1療程,治療當天疼痛完全緩解。