近代名醫–李介鳴

李介鳴,字伯鵬,筆名墨蔭,湖南省新宇人,生於1916年,卒於1992年。幼讀經史,早年學醫於御醫彭笠僧。嗣後,拜北京四大名醫之一施今墨為師,盡得其傳。建國後,1951年在衛生部從事中醫管理工作。1956年,在北京中醫藥大學任教。1974年,調到阜外心血管病醫院中醫科工作。曾任該院中醫科主任,中華全國中醫學會第一屆理事會理事,北京市政協第六、七屆常委等。


生平著作

李介鳴,字伯鵬,筆名墨蔭,湖南省新宇人,生於1916年,卒於1992年。幼讀經史,早年學醫於御醫彭笠僧。嗣後,拜北京四大名醫之一施今墨為師,盡得其傳。1935年,取得行醫執照。建國後,1951年在衛生部從事中醫管理工作。1956年,在北京中醫藥大學任教。1961年,調到北京中醫藥大學附屬醫院內科工作。1970年,被派往中國醫學科學院從事西醫學習中醫教學工作。1974年,調到阜外心血管病醫院中醫科工作。曾任阜外心血管病醫院中醫科主任,中華全國中醫學會第一屆理事會理事,北京市政協第六、七屆常委等。《李介鳴臨證驗案精選》是其臨床經驗的很好總結。


學術思想

李介鳴主張中西醫結合。臨證強調以中醫辨證為主,同時參考現代醫學檢測手段和診斷,將其有機地結合到中醫的辨證論治中來。在臨床方面,對於冠心病的治療有很深入的研究。他認為,對於冠心病的辨證論治,首先要辨明標本虛實。冠心病的病理改變多由氣滯、血瘀、痰濁、寒凝而引起脈絡痺阻不通,病屬本虛標實。一般治本宜補,治標宜通。患者心絞痛發作頻繁時,當急則治標,多用通法止痛,即氣滯宜調,血瘀宜逐,痰濁宜豁,寒凝宜溫。當病情穩定時,緩則治本,多用扶正培本之法,即氣虛補氣,陰虛滋陰,陽虛溫陽,其中又以補脾、補腎為主。初病及年輕體壯者宜通宜散,久病及年老體弱者宜補宜和。根據辨證論治的原則,可先通後補或先補後通,可多通少補或多補少通。做到溫而不燥,活而不破,補而不滯,滋而不膩。共同達到祛除病因,調和氣血,暢達血脈,恢復臟腑功能的目的。

在治療過程中,他將調達氣血一法貫穿始終。認為人之一身不離氣血,故氣血為臨證之一大綱要。他的調達氣血治法大致有和血化瘀法、養血化瘀法、破血逐瘀法、行氣活血法、益氣活血法等。除此之外,他還靈活將宣痺活絡法、溫通活絡法、健脾益胃活絡法和益腎活絡法等運用於冠心病的防治。他以中醫辨證論治為基礎,結合西醫辨病,將心絞痛的臨床分型,總結為初發勞力心絞痛、穩定勞力心絞痛、惡化勞力心絞痛、自發性或變異性心絞痛等,並針對性給以治療藥物,取得了滿意療效。


臨床經驗

對於冠心病的臨床用藥,李介鳴認為蓽菝溫中散寒、行氣止痛,對於遇寒則痛者有殊效,常用量為6g,但因其味辛辣,久服易升火,故有實熱鬱火者慎用。麝香香竄,對各型心絞痛療效甚佳,常用量為0.15~0.3g,裝入膠囊吞服。當然,以蘇合香丸代替麝香亦可。三七專走血分,善行瘀血,適用於各種心絞痛,常用量為3g,研末分沖。他還總結出不少治療冠心病的藥對,如元胡合冰片,用元胡3g,冰片1g,研末沖服;蒲黃合五靈脂,常用6~10g,能治一切心腹諸痛;佛手合香櫞,用於氣滯心痛,常用6~10g;乳香合沒藥,為氣中之血藥,止痛效果頗好,常用6~9g;蜈蚣合全蠍,蜈蚣一條,蠍子3g,研末分沖,用於難治性心絞痛,療效甚佳;檀香合丹參,止痛效果很好,檀香常用量10g,丹參用量可根據病情酌情加大。


後世影響

李介鳴是當代著名的中醫心臟病專家,同時也是中醫教育的先行者,他的一生為中醫作出了巨大貢獻。其學術思想和臨床經驗值得我們繼續進行深入研究。

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