準確的應用灸法，關鍵在於：掌握灸法的適應範圍、尋求最佳的穴位組方、運用恰當的施灸方法、有效的控制灸量和灸感。關於灸法的適應範圍，主要指適應病證，這在上節中已作說明，在中下篇更有具體介紹；灸法的取穴組方，其普遍規律在一般教科書中已有詳述，其具體例子亦將在後面章節中介紹。故本節不作贅述。下面重點談談後面兩條。
一、恰當選擇施灸方法
迄今為止，國內外臨床上應用的灸法種類，超過百種，本書即總結了114種。面對十分繁多的灸治方法，在實際操作應用時，必須針對不同情況，選用最佳的灸法。
首先應因人而宜。如老人、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者則禁用著膚灸，因易出現嚴重的化膿感染，傷口不易癒合。不同的人體部位也應有所不同。如面部，宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸，而不能用直接灸等。
其次須因病而宜。隨著灸治方法的發展，出現了專病專法化的趨向，所以在選用灸療時也要充分考慮到此點。大量臨床經驗表明，採用直接灸（化膿灸）的方法，防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果；又如用燈火灸或火柴灸治療流行性腮腺炎，已在大陸普遍應用；又如麻線灸治女陰白斑，鋪灸治類風濕性脊柱炎等等。總之，一定要因人因病，選擇合適的灸療。
二、嚴格掌握施灸劑量
灸量是指灸療對機體刺激的規模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積，取決於施灸的方式，灸炷的大小、壯數的多少，施灸時或施灸後刺激效應的時間等因素。掌握最佳灸量，有助於提高療效，防止不良反應。按古今醫家的經驗，大致上包括以下幾方面：
1.由天時、地理定灸量：如冬日灸量宜大，方能祛寒通痺，助陽回厥。另如北方風寒凜洌，灸量宜大；南方氣候溫暖，灸量宜小。
2.由年齡、體質、性別定灸量 不同的年齡、體質和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增壯數，以壯年為限度。尚應考慮體質情況，並據男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由於種族差異，灸量對機體的影響亦殊。
3.由病情、病性定灸量：病深痼疾，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言「凡言壯數者，若丁壯遇病根深篤，可倍多於方數」另如灸治急症、多數醫家主張壯數宜多，如在眾多著述中，灸「五十壯」、「百壯」、「二三百壯」、「五百壯」、「七八百壯」等描述隨處可見.《扁鵲心書》言：「大病宜灸臍下五百壯」.《西方子明堂灸經》指出臍中穴「主洩利不止……灸百壯」等。但也有醫家持不同意見，如《千金要方》認為施灸壯數應以身體部位來定，「苦卒暴百病，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不過五十.其少不減三五七九壯。」《類經圖翼》則認為應以卻病為度，「故灸者必令火氣直達毒處，不可拘定壯數。」
而老年或體弱之保健灸，灸量宜小，但須堅持日久。病在淺表、灸量可小；在內則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發於體表，但病根在內，故灸量亦須大。
4.由所取部位定灸量：所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量，皮肉厚實者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：「頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之則須小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須生少」。實驗也發現，肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴，少灸則轉胎效果佳，多灸之後效反差。
5.由灸炷大小定灸量：灸炷的大小，古籍述之頗詳。《備急千金要方》云：「灸不三分，是謂徒冤，炷務大也」。要求艾炷底部範圍不小於3分。此間接灸而言，若直接灸則不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸時，通過選擇適當大小之艾炷以控制灸量。
6.由患者感覺定灸量：患者感覺分二類，一為施灸後的灼熱感。根據不同病情，有的僅要求局部溫熱感，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。另一類為灸的傳導感覺，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痺，須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時停灸。這也是一種控制灸量的依據。
7.由施灸次數定灸量：將規定的壯數，一次灸完為頓灸，分次灸完稱報灸。對體質差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過報灸的方式控制灸量，以防止不良反應，取得預期效果。恰如《神灸經綸》所云：「若並灸之，恐骨氣血難堪，必分日灸之或隔日灸之」。
當然，上列各條的具體施灸量應綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經驗看，一般而言，創傷灸療，效果較佳。但對現代人來說，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強剌激量，可採用連續多次短時間的強剌激以達到時間整合後的一次極強剌激，類似創傷剌激的效果。
三、誘發灸感傳導
近年來，安徽的一些醫家提出灸剌激亦可和針刺激一樣引發感傳，並初步總結出引發灸感傳的操作要點和灸感傳的一些特徵。從臨床中觀察到誘發灸感傳導，對灸治療效有一定幫助，現介紹如下，供臨床參考。
（一）操作要點
1.灸材：一般以艾葉為灸材，並艾條灸為主。這是因為艾條可以較好控制灸量，包括灸的時間長短、灸的溫度高低等。但並不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引發灸感傳導。
2.取穴：取穴宜少，但應選擇要穴。施灸順序：先灸上，後灸下；先灸背，後灸腹；先灸頭，後灸肢；先灸陽經，後灸陰經。
3.灸灼強度：灸灼刺激強度宜較強。具體要求為：手持點燃之艾條在穴區反覆上下左右移動，「上下來回，號稱雀啄；左右搖擺，有類飛騰」，以產生一種動態的剌激。這種動態剌激必須是連續的均衡的，也就是說整個施灸過程中，火力必須均衡，作用不能中斷，這主要有利於灸剌激量的積累，正是在這種剌激量積累的基礎上，才有可能出現灸的感傳。
（二）灸感傳的特徵
根據已有的實踐表明，灸感傳導大致可分四個時相：
1、第一時相：感傳先兆期。指灸感傳尚未出現或即將出現之際，灸處產生與針刺感覺相類似的酸、脹、重、麻等得氣感應。此種感應可較局限，亦可較廣泛。有時甚至使同側肢均受波及，然後再顯現感傳線。先兆有時可先出現於病所，再在施灸穴區逐步顯現。不少患者可沒有先兆期，直接進入第二時相。
2.第二時相：定相傳導期。即出現酸麻重脹等灸感後可按照一定的徑路傳導，其方向直指病區，傳導的速度及傳導帶的寬窄均不一致。但感傳所止處，多為病痛所在。即所謂「氣至病所」。
3.第三時相：作用發揮期。對此時相，曾有醫家作過形象描繪：「初只氤氳擴布，嗣乃瀰漫升騰，涼者如同拂扇，熱者可同熏蒸，或如蟻行旋轉，或如氣洩風生。體溫每能下降，腫處可見皺平。既平煩躁，亦定呻吟。病熱有輕有重，感應有減有增。高峰既已下降，低者即不再生。」在這個時期，感傳既有多樣性，又有規律性。大多是以患處中心為強烈，隨著病情的好轉，感應將逐步減弱或消失。
4.第四時相：下降中止與循經再傳期。也就是灸感傳導最後一期 。大多至此，感傳逐漸消失。但多可出現以下這些現象：感傳在原處往還，或輪番出現；全身周流，上下連貫等。即所謂循經再傳。再傳可能是同一部位，也可以是另一患病部位。
灸感傳導並非是每個患者或同一患者每次均可重複出來的，它既要求施灸者正確操作，細心體念；同時又有個體特異性。所以需要我們在實踐中反覆體會和探索。
（三 ）灸感病案舉例
為使讀者對灸感傳導有一感性認識，現舉數例驗案如下。
例一 陳××，男，56歲，農民，於1995年4月13日初診。患者胃下垂近2年。曾服用補中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床症狀有所緩解，但反覆發作。因近來勞累過度而發。刻下見腹部墜脹難忍，站立或飯後加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫辨證為脾胃虛弱。用五倍子和鮮蓖麻籽等量碾碎，做成直徑為30mm、厚3mm的藥餅。患者取坐位，將藥餅蓋在百會穴處並施灸，直至灸感出現，不拘時間和壯數，患者在艾灸40min後可相繼出現似暈非暈的感覺，頭熱、脊柱熱以至全身發熱，有時下焦有上提之感。6次治療後，症狀大減，治療12次後B超和鋇餐造影顯示胃體已恢復原位。隨訪1年末見復發。
例二 方××，男，52歲，教師，腰部疼痛1周。患者素有腰肌
隨機文章：
