直接灸，又稱明灸、著膚灸，它是把艾炷直接放在皮膚上而施灸的一種方法。古代稱為「著肉灸」，如《千金要方》載，「炷令平正著肉，火勢乃至病所也。」又《外科精要》的灸高竹真背疽病案，先施隔蒜灸無效，「乃著肉灸良久。」施灸時可在皮膚上塗點香油或紅花油等，以防其傾倒。著膚灸因其對皮膚刺激程度及灸後有無燒傷化膿的不同，又分為化膿灸（無瘢痕灸）和非化膿灸（瘢痕灸）兩種。
化膿灸：
化膿灸，是用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，以灸至皮膚起泡，並致局部產生無菌性化膿現象、結痂，脫落後留永久瘢痕，又稱瘢痕灸，能改善體質，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。該法在唐宋時期非常盛行，如《針灸資生經》中說：「凡著艾得灸皰，所患即瘥，若不發，其病不愈」。說明古代灸法，無論是治病，還是保健，一般要求達到化膿，即所謂「灸瘡」，認為能否形成灸瘡是取得療效的關鍵。
操作方法：
（1） 選擇體位和點穴：古人對此十分重視，如《千金方》曰：「凡點灸法，皆須平直，四肢無使傾倒，灸時孔穴不正，無益於事，徒破皮肉耳。若坐點則坐灸之，臥點而臥灸之……。」
（2）艾炷的安放和點火：先在施灸的穴位處塗以少量的蒜汁、香油或紅花油（鏈接到圖片），以增強粘附和刺激作用。艾炷放好後，用線香將之點燃，直至艾炷全部燒盡，艾火自熄，除去艾灰，另按所需壯數，重新點燃艾炷。每灸完一壯，以紗布蘸冷開水抹淨所灸穴位，復按前法再灸，一般可灸7～9壯。由於此種灸法較痛，故在燒近皮膚，患者感到灼痛時，可在施灸穴位周圍用手指輕輕拍打，以減輕痛感。
（3）敷貼藥膏：灸治完畢後，應將局部擦拭乾淨，然後在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數天後，灸穴逐漸出現無菌性化膿反應，如膿液多，膏藥亦應勤換，約經30～40天，灸瘡結痂脫落癒合，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應注意清潔；避免污染，以免並發其他炎症。同時，可多食一些營養較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發，有利於提高療效。由於化膿灸耗傷精血較多，故古人對灸後的調養頗為注意，《針灸大成·灸後調攝法》記載：「灸後不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經氣，須少停一二時，即宜入室靜臥，遠人事，遠色慾，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至於生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣」。如偶爾發現有灸瘡久不癒合者，可採用外科方法予以處理。
對身體很弱、糖尿病、皮膚病及面部穴位不宜用此法。
非化膿灸：
非化膿灸：臨床上以達輕微燙傷為度，施灸後皮膚不致起泡，或起泡後不致透發成灸瘡，灸後不遺留疤痕，即稱為非化膿灸，又稱無瘢痕灸。臨床上多用中小艾炷。
具體操作：先將施灸部位塗以少量香油或紅花油，然後將小艾炷放在穴位上，並將之點燃，不等艾火燒到皮膚，當患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，也可待病人感到發燙後再繼續灸3～5秒鐘後，更換艾炷再灸，連續灸3～7壯，以局部皮膚出現輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。
隨機文章：
