陳延之與《小品方》

【生平】

陳延之,生卒年月不詳。據《小品方》佚文記載:其常隨師「診之共察」,曾行醫荊州、揚州,「治癒江夏太守痢」,能出入宮廷及士族豪門。由此推斷陳延之是一位有師承、有成就、並有一定社會地位的民間醫生,其活動範圍可能以今之長江、淮河流域為主。


【佚事】

歷代史書對陳延之的生平事跡記載的很少,只能從其他相關文獻找到一些零星的敘述。相傳有一則十分有趣的故事,是講述陳延之在中醫急救以及破除迷信上的出色表現。

大約在公元483年,棲霞山的一所墓穴前,人頭攢動,香煙繚繞,一位巫師對著一位「死人」正在裝神弄鬼地施行法術。這時一匹快馬奔馳而來,從馬上跳下一人,撥開圍觀的人群,伏身對法師身旁的「死人」做起了人工急救,然後叫人將「還魂湯」灌入「死人」的口中,惹得法師大聲咒罵恐嚇,但是那人全然不管,只顧爭分奪秒地進行搶救。約摸一刻鐘以後,「死人」終於有了氣息,睜開了無神的眼睛。這事轟動了周圍村鎮,圍觀的人愈來愈多。

隨後,那醫生叫人照顧好剛剛甦醒的病人,然後從容地對大家說:我叫陳延之,是個醫生,聽到有人在古墓旁昏倒,前來搶救。此人是因為吸入一種「惡氣」中了毒,決非鬼神作怪。不信,只要在古墓旁另掘一個洞,放出惡氣,就不會有問題了。有些膽大的人,按照他所說的去做,果真如此。於是,陳延之的 「神醫」之名就不脛而走了。這裡所謂「惡氣」,就是一氧化碳之類的毒氣,古人對此類中毒稱之為「中惡」。所謂「還魂湯」,則是一類能興奮呼吸和加速血液循環的藥物,能促使剛剛昏迷的患者甦醒。


【著作與成就】

據《隋書·經籍志》卷三十四記載,陳延之著有《小品方》,大約成書於兩晉、南北朝期間,是我國一部較為重要的醫學著作。值得一提的是,秦漢以來的醫籍存世者應該較多,但唐代政府只把《傷寒論》與《小品方》兩書並列為醫家必修之書,足以證明《小品方》的學術價值之高和在當時的影響之深。

《小品方》博采各方書之精華,是一部實用性較強的小型方書。它卷帙雖短,卻概括了各科治驗。此書共十二卷,編次井然,可惜北宋末年就已經亡佚。1985年,在日本尊經閣文庫發現《小品方》的殘卷。現在國內只能見到近年刊行的復輯本,其內容主要輯自《醫心方》、《外台秘要》、《備急千金要方》、《肘後備急方》等書,尚難完全恢復《小品方》之原貌。

陳延之較重視灸法的運用,所以《小品方》雖以方藥治療為主,也有相當的內容是關於針灸方面的,尤其對灸療的應用方面,有較詳細的記載。歸納《小品方》在針灸學方面的成就主要表現如下:

(1)倡導多樣化的取穴、配穴法。《小品方》中針對不同的疾病,使用不同的取穴、配穴方法,主要有近取、遠取、左右取穴等法,還詳細闡述了俞募配穴法。

(2)用穴精少,灸量隨證而變。《小品方》中有三十多個針灸處方,但一般每方僅取一至三個穴位,除十四經穴外,尚有經外奇穴,其中還有兩個新的奇穴。《小品方》在灸量上雖有大致規定,但其具體用量有每日一壯至百壯不等,甚至有一日三灸之舉。並且闡述了根據地域、氣溫、體質之不同,在灸療上則可適量增減艾炷大小。

(3)補充和闡釋了禁灸理論。《小品方》收錄了黃帝《經禁》中的禁灸十八穴和曹氏認為不可灸的十八穴,但陳延之認為禁灸穴是一個相對的概念,「無病不可灸,灸則為害」、「有病則灸」,以除疾患。並對當時盛行的瘢痕灸提出了具體的禁忌,明確指出頭面、五官及四肢部顯露處屬於瘢痕灸的禁忌範圍。

可見,《小品方》是繼《肘後備急方》之後,又一部倡導灸法的重要醫著,其中保留了較多的灸法資料,豐富了針灸學的內容,對推動後世灸療學的發展起了一定的作用。

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