聞診的定義和內容

中醫認為人體器官發出的聲音和排泄物的氣味能夠反映體內變化和疾病的變化,聞診包括聽聲音和聞氣味。

(1)聽聲音

1.聽發聲。如果聲音發出高亢有力,並且前輕後重,多是熱症,相反,如果細弱低微並且前重後輕多是虛症和寒症,如果睡中帶鼾多是氣息不順,如果呻吟不止多是身體疼痛所致,如果聲音沙啞或不能發聲多是肺氣不宣、氣陰耗傷。

2.聽呼吸。如果呼吸氣粗有力多為熱症,相反,呼吸微弱無力則為寒症,一般來說觀察呼吸可以診斷出下列疾病:如果呼吸困難、短促急迫,是腎肺虛損、氣失攝納導致,說明患者可能患上喘症;呼吸急促、氣道窒塞,多是陰虛火旺、火逆上氣所致,可能會導致氣逆;呼吸氣急而短、喉中無痰,多是肺氣不足所致,可能會導致短氣;呼吸微弱、虛虛怯怯,則是身體虛弱、少氣的表現。

3.聽咳嗽的聲音。如果咳嗽聲音混獨,同時伴有鼻塞不通,可能是感染風寒;賅嗽聲音低沉、疲多,則可能是寒咳或濕咳。乾咳並沒有痰,或者只是咳出少許黏液,可能是患有燥熱症狀;咳嗽伴有黏稠的痰,並且鼻孔呼出熱氣,屬於肺熱之病;咳嗽時發時止,一發不止並且伴有咳血的出現,就是感染上了頓咳;咳嗽無力、聲音低沉、伴有氣促可能患有肺虛之病。

4.聽嘔吐、噯氣、呃逆、噴嚏、腸鳴和太息的聲音。

如果嘔吐聲音微弱、吐出的物體呈清水狀,屬於虛寒症;嘔吐的聲勢比較浩大,吐出的物體呈黏稠狀,並且帶有苦或酸味,屬於實熱症;有反胃的感覺或者在早晨進食的時候嘔吐的話,有可能是脾腎俱虛、消化不良。

噯氣是在飲食後經常發生的一種現象,如果噯出的氣味是酸腐並且伴有腹脹的感覺就有可能是消化不良所致;如果噯氣的聲音響亮,並且發聲頻率高,屬於肝氣犯胃;噯氣聲音低沉,而且沒有酸腐的氣味,屬於脾胃虛弱,這種症狀多發生在老人或者久病不治的人身上。

呃逆是從咽部發出的一種自己不易控制的衝擊,多是由於胃氣上逆導致。如果呃逆聲音連續不斷、高亢有力,厲於實熱,呃逆聲虛弱無力、低沉,屬於虛熱;呃逆聲音適中、時間短暫,沒有任何別的不良反應,可能是由於進食太快或偶感風寒所致。

腸鳴是腹中發出的聲音,如果腸鳴聲音過大,可能是風、寒、濕邪盛;腸鳴的聲音隨著進食會減小,飢餓時會加重,屬於脾胃虛。

噴嚏是感染風寒的表現,而太息則是心情鬱悶、胸中悶氣所引發的歎息聲。

(2)聞氣味

如果身體發生疾病,各個器官散發出的氣味就會和以前有所不同,可能會散發出一些不良的氣味,比如臭味。汗臭,病人身體虛弱會經常出汗,如果汗呈現腥味和膻味,屬於風濕熱久蘊於皮膚、津液受到蒸變;口臭,多數是因為胃熱、消化不良、潰瘍、口腔不潔等症狀;鼻臭,多數是鼻淵症的緣故;體臭,有可能是因為潰瘍或腐爛所致。

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