氣、血是構成人體組織和維持生命活動的基本物質。它們對脈象的影響以氣的作用更為重要,這是因為氣屬陽主動,血液的運行全賴於氣的推動,脈的"壅遏營氣"則有賴於氣的固攝,心搏的強弱和節律亦賴氣的調節。具體地說,是宗氣的"貫心脈而行血氣"的作用。宗氣聚於胸中,虛裡(左乳下心尖部)搏動狀況,可以作為觀察和判斷宗氣盛衰的一個重要標誌。脈象與虛裡搏動的變化往往一致,所以宗氣盛衰亦可在脈象上反映出來。若氣血不足,則脈象細弱或虛豁而無力;氣滯或血瘀,可以出現脈象細澀而不利;氣盛血流薄疾,則脈多洪大滑數;陽氣升騰則脈浮而大;氣虛下陷則脈沉而細等。