1、滑脈
脈象特徵：往來流利，如盤走珠，應指圓滑，往來之間有一種迴旋前進的感覺，可以理解為流利脈。
臨床意義：主痰飲、食滯、實熱諸證。滑脈亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈。
《素問·脈要精微論》說："滑者陰氣有餘也。"痰飲、食滯皆為陰邪內盛，氣實血湧，鼓動脈氣故脈滑。若邪熱波及血分，血行加速，則脈象滑數相兼。張志聰說："邪入於陰，則經血沸騰故滑也。"所以有"滑脈主實"的說法。
滑而和緩之脈為平人之常脈，多見於青壯年。《素問·玉機真藏論》說："脈弱以滑，是有胃氣。"張景岳曰："若平人脈滑而沖和，此是榮衛充實之佳兆。"婦人脈滑而停經，應考慮妊娠。過於滑大則為有病。
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、緊脈。
2、長脈
脈象特徵：脈動應指的範圍超過寸、關、尺三部，脈體較長。向前超逾寸部至魚際者稱為溢脈，向後超逾尺部者又稱履脈。
臨床意義：主陽證、實證、熱證。
多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致。脈長而洪數為陽毒內蘊；長而洪大為熱深、癲狂；長而搏結為陽明熱伏；長而弦為肝氣上逆，氣滯化火或肝火挾痰。細長而不鼓者為虛寒敗證。
長脈亦見於正常人，《素問·脈要精微論》說："長則氣治"，治者，盛滿、調平之意。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈餘，故搏擊之勢過於本位，可見到長而柔和之脈，為強壯之象徵。老年人兩尺脈長而滑實多長壽。故長脈亦是氣血充盛，氣機條暢的反映。
實脈類其他脈對比：實脈、滑脈、弦脈、緊脈。
3、弦脈
脈象特徵：端直以長，如按琴弦。切脈應指有挺直和勁急感，故曰「從中直過」、「挺然於指下」。臨床上弦脈的程度隨病情而變化，平人脈弦則「輕虛以滑，端直以長」；病輕者「如按琴弦」；病重者「如張弓弦」；若見脈象「如循刀刃」而有銳利堅勁的指感，為無胃氣的真髒脈。
臨床意義：主肝膽病，諸痛證，痰飲等。亦見於老年健康者。
弦為肝脈。寒熱諸邪、痰飲內蓄、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏洩，氣機失常，經脈拘急，血氣斂束不伸，以致鼓搏壅迫，脈來勁急而弦。陰寒為病，脈多弦緊；陽熱所傷，脈多弦數；痰飲內蓄，脈多弦滑；虛勞內傷，中氣不足，肝木乘脾土，則脈來弦緩；肝病及腎，損及根本，則脈弦細。如脈弦勁如循刀刃，為生氣已敗，病多難治。戴同文說：「弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重」。是以脈中胃氣的多少來衡量病情輕重的經驗，臨床上有一定意義。
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、滑脈、緊脈。
4、緊脈
脈象特徵：脈形緊急，如牽繩轉索，或按之左右彈指。緊脈指感比弦脈更加。
臨床意義：其形成原因主要為寒邪侵襲人體，阻礙陽氣。寒主收引，致脈道緊束而拘急。多見於風寒搏結的實寒證、痛證和宿食內阻等。
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、滑脈。
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