問診的主要內容

問診是醫生通過詢問病人或家屬,以瞭解疾病的發生、發展、治療經過及自覺症狀等情況的一種診察方法。包括一般情況、生活習慣、家族病史、既往病史和現病史等方面。

問一般情況

包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業、籍貫及住址等。瞭解一般情況,可獲得與疾病有關的資料。因年齡、職業、籍貫等不同,往往有不同的多發病。如青壯年以實證為多,老年人以虛證為多,麻疹、百日咳、水痘等多見於小兒。某些疾病如鉛中毒、汞中毒、矽肺等,則與職業有關,血吸蟲病、鉤蟲病、大骨節病、癭瘤等,則與居住的地區有關。

問生活習慣

人的生活習慣,如飲食嗜好,生活起居等,往往與疾病有關。如偏嗜五味,可引起髒氣偏盛或偏衰而致病。飲食不節,則多致腸胃病;嗜好酒、茶者多濕偏盛;平日喜熱怕涼的,多陰氣偏盛;平日喜涼惡熱的,多陽氣偏盛。

問家族病史與既往病史

由於某些疾病有遺傳性或傳染性,因此,詢問家族病史和既往病史,對診斷病人目前所患疾病有很大幫助。如結核病,常與家族的傳染有關。某些疾病,如癲癇、瘧疾等,經過治療後,症狀雖然消失,但病根未除,在一定條件下,還能復發,說明既往病史往往與現在病症有因果關係。所以,問明過去病史,對診斷現在病症有一定幫助。

問起病與現在症狀

在詢問現在症狀時,首先要問明起病的時間、原因、發病經過及治療情況等。因為一個病人,不一定從發病就是一個醫生診治到底;某些急性病往往早晚變化很大,一些慢性疾病經過較長時間,病情也會更加複雜。因此,詳細詢問起病經過,有利於對當前病變的分析。問現在症狀更是問診中的要點,對瞭解病情有重要的意義。由於它涉及的範圍比較廣泛,為了便於記憶,前人曾寫成《十問歌》:

「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變。婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全佔驗」。

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