《四時經》與《脈法贊》

《脈經》成書於西晉,輯錄了許多脈學著述,集漢以前脈學之大成。《四時經》、《脈法贊》就是其中的兩篇,雖其著者已不可考,但能留傳至今,則成為早期脈學的珍貴文獻。

《四時經》

該篇收錄在《脈經·卷一》之中,與《內經》、《難經》及王叔和自己的撰述並列,顯然是內難之外、別傳之脈學文獻。以「四時經」作為篇名,即已標明著者的主導思想。這就是:脈與五臟互關,應四時而變化。這種認識,早在《內經》、扁鵲等脈法中,就已有了不同程度的體現。但不同的是,四時經以五行學說為主體,輔以陰陽學說來進行論述,因而,與華佗脈法比較接近。如其論述脾脈時日:「土有一子名之日金.懷挾抱之不離其身。金乃畏火,恐熱來熏,遂棄其母,逃歸水中、水自金子、而藏火神,閉門塞戶,內外不通、此謂冬時也。土之其父,其氣衰微,水為洋溢,浸漬為池,生走皮膚,而且浮腫,歸於四(肢)。」這種對五行生剋形象而生動的描述,在同時期的醫學文獻中,是很罕見的。四時經著重論述了四時平脈的特點,及其形成的內外因素,並提出了治療禁忌。其具體論述如下:

1、肝脈,「冬至之後得甲子,少陽起夜半,肝家旺。肝者東方木,萬物始生,其氣來、軟而弱、寬而虛,故脈為弦」。這就是說,由於肝屬木,應時在春、陽氣初生,故爾其脈應當弦而軟弱寬虛,呈現一派柔和之生機。其治療則慎用汗下二法,以防止損傷肝之生機。

2、心脈,「心者南方火,萬物洪盛,重枝布葉皆下垂如曲,故名日鉤。心脈洪大而長」。是說心屬火,應時在夏,陽氣充盛,故爾其脈鉤而洪大以長。其治療可用汗法,忌用下法以順其炎上之性。

3、脾脈,「肺者土也,微而福,敦者厚也,萬物眾色不同,故名日得福者廣。萬物懸根住莖、其葉在巔,蝸蜚蠕動、蚊耀喘息,皆蒙土恩。德則為緩,恩則為遲,故主太陰脈緩而遲」。這是說脾屬土、故為萬物所歸,主四時。雖陰陽中和但屬至陰,故其脈緩而遲,其治療視其寒溫而調之,慎用下法。

4、肺脈,「肺者西方金、萬物之所終,宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨在,其脈為微浮毛。衛氣遲,榮氣數,數則在上,遲則在下,故名日毛」。肺應西方而為金,主肅殺,陽氣始降、漸衰於上,陰氣漸盛、故其脈毛而微浮。原文中未談及治法。

5、腎脈,「腎者北方水,萬物之所藏,百蟲伏蟄、陽氣下陷,陰氣,上升,化為雪霜,猛獸伏蟄、蜾蟲匿藏,其脈為沉」。腎屬水,應時在冬,萬物收藏,陰氣盛陽氣伏藏,故爾其脈沉。其治法不汗攻下,慎用溫法,以防止擾動陽氣。

這裡所提出的五臟脈,均為正常的和平之脈,也就是脈中有應時之胃氣,一與屬於病脈的二十八部脈中之弦、洪、緩、浮、沉,有本質區別:而且對脈象的描述較《內經》更加具體。

另外,從文中談到脾脈時提到的「尺寸不同」四個字可以看出,《四時經》成文的年代不會太早,當在寸口脈區分寸關尺三部之後。而且將脾隸屬於關,貝與華佗脈法一致,故其應與華佗屬同一時代。

《脈法贊》

該篇共有一百零八個字,全文如下:

「肝心在左,脾肺出右,腎與命門,俱出尺部,魂魄谷神、皆見寸口,左主司官、右主司府,左大順男、右大順女:關蒔一分,人命之主,左為人迎,右為氣神、門決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。諸經損減,各隨其部,察按陰陽,誰與先後,陰病治官、陽病治府、奇邪所捨,如何捕取,審而知之,針人病癒。」

《脈法贊》雖文字不多,然而由於其總結了當時,脈診法的經驗,並寫成了簡要的訣,不但概括性極強,而且易整易誦,後世一些關於脈法的四言訣,大多轉錄摘抄,或以此為基礎加以改編,如崔嘉彥《脈訣》即是如此。《脈怯贊》對後世影響最大的是提出,以寸口脈之左右分陰陽的診法。即:左主司官,右主司府,左大順男,右大順女,左為人迎,右為氣口。後人延用《內經》之語以人迎主外感、氣口主內傷,並且一直傳用至今。

《脈法贊》也帶來了許多爭議,其中之一是「關前一分」是什麼部位?長期以來奠衷一是。總括而論大致有三種解釋:其一,關上。如《醫宗必-讀》曰:「關前分者,寸關尺各有二分,其得九分。今口關前一分,仍在關上,但在關前一分耳。」其二,其口寸脈。如李東垣口:「蓋左手關前日人迎,右手關前臼氣……所謂左手關前心之部也。」其三,關前,如《醫學正傳》曰:「人迎在病人左手關前寸詹之位,診者右手食指與中指兩歧問是也。」「氣口在病人右手關前寸後之位,診者左手食指與中指兩歧間是也。」這三種解釋,各有見地,然而,既「關前」當不在關之上;而文中叉只:神門決斷,兩在關後。則關後為尺,以此推之,則關前一分應是寸脈,故以東國之論較長。但迎氣診法,主要是區別左右陰陽、並不重在寸與關之區別,況且,文中沒有明確地指出;「關」是否作為部脈位而存在,因此,沒有必要過多地糾纏關於《脈祛贊》的成文年代,雖明確的記載,但根據將右腎稱為命門,並且以尺脈為根的提怯推測,其成文當在《難經》之後,或至多與《難經》年代相司。另外,倉公脈法中,尚未見到寸關尺有明確的區分,《脈法贊》雖有寸關尺之區分,其「關」的含義不清,而在華佗脈法,「關」已經作為一部脈位,被明確地提出來。這一現象提示了,《脈法贊》的成文年代,可能存倉公與華佗之間,即漢代中葉。

總之,《脈法贊》是脈學之中的重要文獻,對後世脈學的發展,有不容低估的影響。

隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情