關於佛教醫學——禪醫
公元6世紀的南北朝時期,來自印度的菩提達摩在少林寺創立印傳佛教漢化的三大教派之一「禪宗」。禪宗教派的核心思想為:「不立文字,教外別傳,直指人心,見性成佛」,也就是我們今天稱為「心理醫學」的發源。
禪宗重視的是佛教獨立自主的根本精神,為了在新的條件下保持這種精神,就不得不另立戒規,在這種情況下,道信創製「菩薩戒法」,開始了禪宗的戒律革命。
北宗《大乘五方便》中載:授戒儀式由大和尚(即禪門宗師)主持,先令修禪者胡跪合掌,發四弘誓願,然後請十方三世諸佛菩薩,教授三歸依,再問五種能與不能,即「一者,汝從今日乃至菩提,能捨一切惡知識不?能;二者,親近善知識不?能;三者,能坐持禁戒,乃至命終不犯戒不?能;四者,能讀誦大乘經,問甚深義不?能;五者,能見苦眾生,隨力能救護不?能」,然後授三聚淨戒,再令各自懺悔。
菩薩戒的實施,是達摩開創的禪宗的重大發展,也是印傳佛教的自身修性轉向「普渡眾生」的革命,是中國化佛教與印度佛教的區別。「能見苦眾生,隨力能救護不」?「能」,成為佛教徒出家的誓言。而傷殘病痛是眾生之苦,禪宗醫藥也就應運而生。因此,確切地說,我們今天說的「佛醫」,應該是「禪醫」。
佛道合一的禪醫傷科形成
印傳佛教自漢末至唐朝,中國化的教派有禪宗、天台宗和華嚴宗。但唯獨由達摩在少林寺創立的禪宗是「釋、道、儒」三教合一的教派。這與禪醫的形成不無關係。
禪宗始祖達摩在少林寺訓示眾徒:「欲見性,必先強身」。強身一是習武,二離不開醫藥。禪宗自實施「菩薩戒規」後已不再是「不食人間煙火」的佛教徒,一為自己的強身,二為「救眾生苦」習學醫藥,以提高自身的「隨力能救護」。而禪宗佛教與道教的結合,醫藥是重大契機。原因有二:
1、少林寺所處的嵩山,自古是道家發祥地,傳說老子曾降於嵩山,為道士寇謙傳授經戒。禪宗開放式的佛教徒,因地域關係,必然受道教意識的影響。禪宗教徒所遵循的:「親近善知識不?能。」道家的陰陽五行哲學思維是「近善知識」,自然受禪宗教徒的接納。如少林武術中著名的「少林五行拳術」、「少林五行八法拳」就是例證。
2、中國傳統醫學發展到唐代已十分豐富和成熟,而這時期的中國醫藥專著不少出自道家之手,如著名的晉代葛洪是道家一代宗師,他所著《肘後救率方》影響廣遠。唐代被後世譽為「藥王」的孫思邈是一道家,所著《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫歷史名著。
禪醫最早的醫學專著,當是奠定中醫骨科基礎的《理傷續斷方》。《理傷續斷方》作者是晚唐藺道人。我們今天已無法找到史料證明藺道人是否少林寺高僧,但從後人對他的傳記中可證他自身已是「佛道合一」。值得稱頌的是,其所著《理傷續斷方》奠定了中醫骨傷科的理、法、方、藥基礎,是中國骨科的經典著作。此書如無豐富的臨床經驗是寫不出來的。可見,在公元八、九世紀,禪醫傷科已經形成。
禪醫的另一亮點是「少林藥局」,在南宋嘉定年間(公元1217年)成立,但從學術著作的出現來說,禪醫傷科應為禪醫最早的學科。
禪醫傷科的學術成就
如果從禪醫的角度來看,中醫骨傷科歷史上主要著作幾乎均出自禪醫。
藺道人(頭陀)的《理傷續斷方》的正骨科成就簡介:首創麻醉接骨技術;確立骨折復位、夾板外固定、功能活動、內外用藥的治療大法;首創今天稱之為「手摸心會」(相度忖度)、拔伸牽引(拔伸)、端擠提按(撙捺、捻捺)等骨折復位手法;實施清創及手術擴創(雕刀切開)治療開放性骨折及顱腦損傷的救治;介紹復位肩、肘、髖關節脫位的復位法——靠背椅復位法及牽引屈曲復位髖關節法以及四肢骨折、肋骨骨折治法;介紹46首治傷方劑,建立辯證論治內傷法,其中著名四物湯、大成湯、活血丹、五積散至今還是臨床常用方。
禪宗高僧異遠真人著《跌損妙方》的學術成就。首創按部位、穴位用藥法,根據道家導引「小周天」出現的氣功生命現象,結合經絡學說有關任督流注的理論,創立「血頭行走穴道論」,開創穴位時辰不同致傷輕重有別的時間醫學的先河。
該書對創傷用藥繼承發揚《理傷續斷方》經驗,所介紹的「用藥歌」上、中、下三部用藥法以及70多個重要穴位的治療方藥,成為後來少林武術傷科的主要方藥。書中所載諸如「七厘散」、「八寶丹」、「生肌散」、「萬應膏」、「英雄丸」、「刀口生肌散「等,至今還是臨床上常用的有效方藥。《跌損妙方》是中國武術傷科的代表作。
《江氏傷科方書》和《救傷秘旨》對《跌損妙方》的繼承和發揚——武術傷科形成。清朝道鹹年間,安徽婺源傷科名醫江考卿著《江氏傷科方書》(公元1840年)。同時期,浙江天台武術傷科名醫趙廷海廣泛收集傷科方書編成《救傷秘旨》和《救傷秘旨續刻》。
江、趙二人的著述,既是將《理傷續斷方》的理、法、方、藥結合武術致傷特點的臨床運用,也進一步發展《跌打妙方》穴位時辰時間醫學的理論和實踐。將異遠真人的穴位論治,發展到36致命大穴72小穴的辨穴治傷法,並首次介紹致命大穴致死的時間,在臨床實踐上發展了《跌損妙方》的按穴位論治法。
至善禪師是南少林的開山宗師,他是少林寺禪宗高僧,到福建泉州傳授少林拳,後發展成「詠春拳」。同時也傳授了跌打點穴治傷的秘術,著《少林寺秘方銅人簿》,該書是最早出現的傷科「銅人簿」。
到晚清民國年間,兩廣流傳的《少林寺秘傳十二時辰二十四方》是以手抄本傳世。筆者見到的30多種抄本以《呂氏抄本》論述穴道、症候和方藥較確切和實際。十二時辰十二穴和二十四方是以異遠真人的「血頭行走穴道歌」和「用藥歌」為依據,其配方規律也是依據「少林寺秘傳內外損傷主方」及加減法和「十三味總方」加減法進行配方的。《呂氏抄本》不僅載十二穴道的位置、受傷後症候表現以及治法方藥,還有八個致命大穴和十四方,合二十四穴四十一方,這些方劑依據功能命以方名。