王XX,男,54歲,幹部,1960年5月3日初診。
患者素有大便不爽,腹痛腸鳴,睡眠不佳等症,近日又覺頭暈,身倦微熱,脊背酸痛,咳痰,左胸脅發緊,大便稀溏,腹脹尤甚,舌質正常,後根苔黃膩少津,脈寸浮數,尺沉遲,左關弦細數,右關沉細數。蒲老認為:此其人脾胃素弱,復受新感,中氣不支,脾氣下陷,法宜和胃祛風,標本兼治。
處方:
蘇葉一錢五分 香附一錢五分 陳皮一錢五分 前胡一錢五分 殭蠶一錢五分 防風一錢 天花粉一錢五分 甘草五分 炒麥芽一錢五分 建曲二錢
二診:服藥後,痛脹、背酸俱消失,大便如前,仍有頭暈,微咳痰多,脈象寸浮數,關遲和緩,舌苔減退,病勢雖減,但風邪未盡,脾胃未和,繼以祛風宣肺,並調脾胃為治。
處方:
蘇葉一錢 菊花一錢五分 荊芥穗一錢 蔓荊子二錢 前胡一錢五分 殭蠶一錢五分 桔梗一錢 廣陳皮一錢五分 生甘草三分 香豆豉三錢 蔥白(連須)二寸
三診:頭暈已減,咳痰如前,消化尚欠佳,舌苔再減,脈沉滑,外邪已解,肺胃未和,治宜養陰潤肺和胃化痰。
處方:
茯苓二錢 法半夏二錢 化橘紅一錢五分 炙甘草五分 炒麥芽二錢 焦山楂一錢五分 建曲二錢 桑葉二錢 石斛三錢 枇杷葉二錢 服後咳平,食納增加,大便正常而愈。
按:脾胃關乎中氣,是升降運行的樞紐。若中氣不足,則脾胃運輸必弱,而腸鳴便滯諸症以作。且衛出中焦,中氣弱衛亦不固,今患者中虛不足而見外感,所以治法以和胃為主,祛風為佐,乃安內攘外之法。外邪解後,專調肺胃而獲速愈。可見治中虛胃弱之體,不專重在發表,若專重發表,恐中氣愈傷,津液被劫,而病程亦將會有延長的可能。