?寒濕合邪可導致血寒凝滯、痰濕壅滯，而這兩者均可導致卵巢早衰多見體型偏胖，舌苔厚膩等。
?備化湯有治療卵巢早衰及改善月經之功，但運用備化湯應著眼於濕寒合邪之病因，而不是具體某種疾病。
?「病如不是當年氣，看與何年氣相同」，只要存有「寒濕之邪」特徵，即可靈活化裁運用備化湯，不必拘泥。
備化湯出自《三因極一病證方論》，由木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生薑及甘草組成，用於治療太陰濕土司天、太陽寒水在泉相關疾病。龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授認為，濕、寒為病，症見關節疼痛拘攣，筋脈痿弱，腰痛，痺症宿疾症狀加重，浮腫，脘脹，胸脅不舒，畏寒，舌淡，苔薄，脈見沉濡等象者，可選用該方。筆者在2015年乙未年臨床實踐的20餘例患者中發現，該方對寒濕之邪導致的卵巢早衰亦有較好效果。茲舉一例，以饗同仁。
病案舉例
辛某，女，40歲，2013年6月13日初診。月經後期5~6年，既往月經不規律，月經週期30~90天，經期4~5天，量中，色紅，質可，經前無明顯不適，經期無明顯不適。近2月月經量少，一日即淨，色質可，無明顯情緒異常，納眠可，二便調。舌紅，苔薄白，脈弦細。輔助檢查：2013年6月13日性激素：FSH：96．26mIU/ml，LH：31．20mIU/ml，E2：13．67pg/ml。根據患者FSH水平及其症狀，診斷為「卵巢早衰」。患者自2013年6月起，每月口服激素補充治療，同時，服克齡蒙及坤泰膠囊，但症狀未見明顯改善，實驗室檢查結果也未降低。
二診（2015年4月23日）：末經3月13日至（藥物行經），量少，色質可，無血塊，無小腹痛，現無明顯其他不適，納眠可，二便調，舌紅，苔薄白，脈沉細。擬備化湯治療。
處方：宣木瓜15克，抱茯神12克，大熟地20克，覆盆子9克，制附片3克(先煎)，懷牛膝10克，炙甘草10克，生薑5克。7劑水煎服。
三診（2015年5月4日）：服藥平妥，舌紅，苔薄膩，脈弦細。
處方：宣木瓜15克，抱茯神12克，大熟地20克，覆盆子10克，制附片5克(先煎)，懷牛膝12克，炙甘草9克，蒼朮15克，川牛膝12克。7劑水煎服。
四診（2015年5月11日）：該患者1年餘皆需用激素治療維持月經，上次月經後即停用激素治療，服用備化湯14劑後，本次月經5月6日至，量少，色暗，無明顯其他不適，納眠可，二便調，舌紅，苔薄白，脈弦細。
處方：宣木瓜15克，抱茯神12克，大熟地20克，覆盆子10克，制附片5克(先煎)，懷牛膝12克，炙甘草9克，蒼朮15克。7劑水煎服。
2015年6月9日隨訪。月經6月7日至，無明顯不適。
備化湯釋
備化湯出自《三因極一病證方論》，治療太陰濕土司天、太陽寒水在泉相關疾病。原書載：「備化湯治丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，病者關節不利，筋脈拘急，身重萎弱，或溫癘盛行，遠近鹹若，或胸腹滿悶，甚則浮腫，寒瘧，血溢，腰脽痛。」
司天之氣除主管上半年外，也統攝全年氣候變化，因此，丑未年氣候特點便以濕、寒為主，且濕重於寒。
《脈經·卷四·平雜病脈第二》載：「沉為水、為實」「陰邪來，見沉細」，說明沉細脈亦可主濕、主寒，本例患者脈沉細，故判斷其為寒濕合邪。由氣候而至脈證，均為太陰濕土特徵明顯，故處以備化湯。
欲理解該方意義，須先看繆問及王旭高之論述。
《內經運氣病釋九卷》載：「繆問解此方曰：『丑未之歲，陰專其令，陽氣退避，民病腹脹，胕腫，痞逆，拘急，其為寒濕合邪可知。夫寒則太陽之氣不行，濕則太陰之氣不運。君以附子大熱之品，通行上下，逐濕祛寒。但陰極則陽為所抑，濕中之火亦能逼血上行，佐以生地涼沸騰之勢，並以制辛烈之雄。茯苓、覆盆，一滲一斂。牛膝、木瓜，通利關節。加辛溫之生薑，兼疏地黃之膩膈。甘溫之甘草，並緩附子之妨陰，謂非有制之師耶？』」又，《古今醫統大全》載：「宜用此以正土氣，則燥濕之患而物自生生矣。」
繆問從寒濕之邪立論，可謂得其主旨。但丑未年為太陰濕土司天，司天主管一年氣候變化，故應以濕為主。另外，原書中有二之氣去附子之說，方未有去君藥之理，故筆者個人認為，備化湯應以木瓜、茯神為君。
王旭高釋此方曰：「《內經》：『太陰司天，濕淫所勝，太陽在泉，寒淫所勝。』為病與此大不同。其治司天之濕淫，主以苦溫，佐以酸辛。濕上甚而為熱，則佐以甘辛，以汗為故而止也。其治在泉之寒淫，主以甘熱，佐以苦辛。而此雲，酸苦以平其上，甘溫以治其下，正與經文相合處。」
王氏從備化湯藥物性味立論，指出其主要用酸苦甘溫藥物來治療濕寒之邪，與《內經》相合。
筆者在臨床發現，卵巢早衰患者，相當部分具備「寒濕」證的特徵，表現為體型偏胖，舌苔厚膩等。《三因極一病證方論》未載備化湯具有治療婦女月經病的作用，然而臨床實踐卻證實其確有治療卵巢早衰及改善月經的功效，提示我們備化湯的運用應著眼於濕寒合邪的病因，而不是具體某種疾病。
那麼，為什麼備化湯能治療濕寒之邪所致卵巢早衰呢？要從濕寒之邪對月經的影響說起。
首先，寒邪能導致閉經。《金匱要略》載：「婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡。」《女科要旨》亦載：「蓋陰氣勝陽氣，則胞寒氣冷，血不運行，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後，或斷絕不行。」
其次，濕邪能導致閉經。如《女科切要》載：「肥白婦人，經閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也。」又如《萬氏女科》載：「婦人女子，經閉不行，其候有三……一則軀脂痞塞，痰涎壅滯。」
綜上，寒濕合邪可導致血寒凝滯、痰濕壅滯，而這兩者均可導致卵巢早衰。因此，備化湯對相應症候的卵巢早衰也有一定的治療作用——只要存有「寒濕之邪」特徵，即可靈活化裁運用，不必拘泥，正如張子和所云：「病如不是當年氣，看與何年氣相同。」
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