腦充血兼偏枯
【病人基本資料】
天津孫××，年四十六歲，得腦充血證遂至偏枯。
【病因】
稟性褊急，又兼處境不順，恆觸動肝火致得斯證。
【證候】
未病之先恆覺頭疼，時常眩暈。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移時醒後，左手足皆不能動，並其半身皆麻木，言語謇澀。延醫服藥十個月，手略能動，其五指則握而不伸，足可任地而不能行步，言語仍然謇澀，又服藥數月病仍如故。診其脈左右皆弦硬，右部似尤甚，知雖服藥年餘，腦充血之病猶未除也。問其心中發熱乎？腦中有時覺疼乎？答曰︰心中有時覺有熱上衝胃口，其熱再上升則腦中可作疼，然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行，證脈相參，其腦中猶病充血無疑。
【診斷】
按此證初得，不但腦充血實兼腦溢血也。其溢出之血，著於左邊司運動之神經，則右半身痿廢，著於右邊司運動之神經，則左半身痿廢，此乃交叉神經以互司其身之左右也。想其得病之初，脈象之弦硬，此時尤劇，是以頭疼眩暈由充血之極而至於溢血，因溢血而至於殘廢也。即現時之證脈詳參，其腦中溢血之病想早就愈，而腦充血之病根確未除也。宜注意治其腦充血，而以通活經絡之藥輔之。
【處方】
生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）生赭石（八錢研細）懷牛膝（八錢）生杭芍（六錢）柏子仁（四錢炒搗）白朮（三錢炒）滴乳香（三錢）明沒藥（三錢）土鱉蟲（四大個搗）生雞內金（錢半黃色的搗）茵陳（一錢）共煎湯一大盅，溫服。
【複診】
將藥連服七劑，腦中已不作疼，心中間有微熱之時，其左半身自覺肌肉鬆活，不若從前之麻木，言語之謇澀稍愈，大便較前通順，脈之弦硬已愈十之七八，擬再注意治其左手足之痿廢。
【處方】
生箭（五錢）天花粉（八錢）生赭石（六錢軋細）懷牛膝（五錢）滴乳香（四錢）明沒藥（四錢）當歸（三錢）絲瓜絡（三錢）土鱉蟲（四大個搗）地龍（二錢去土）共煎湯一大盅，溫服。
【三診】
將藥連服三十餘劑（隨時略有加喊），其左手之不伸者已能伸，左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能復原否？答曰︰此病若初得即治，服藥四十餘劑即能脫然，今已遲延年餘，雖服數百劑亦不能保全愈，因關節經絡之間瘀滯已久也。然再多服數十劑，仍可見愈，遂即原方略為加減，再設法以動其神經補助其神經當更有效。
【處方】
生箭（六錢）天花粉（八錢）生赭石（六錢軋細）懷牛膝（五錢）滴乳香（四錢）明沒藥（四錢）當歸（三錢）土鱉蟲（四大個搗）地龍（二錢去土）真鹿角膠（二錢軋細）廣三七（二錢軋細）制馬錢子末（三分）藥共十二味，先將前九味共煎湯一大盅，送服後三味各一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。
【方解】
方中用鹿角膠者，因其可為左半身引經，且其角為督脈所生，是以其性善補益腦髓以滋養腦髓神經也，用三七者，關節經絡間積久之瘀滯，三七能融化之也。用制馬錢子者，以其能動神經使靈活也。
【效果】
將藥又連服三十餘劑，手足之舉動皆較前便利，言語之謇澀亦大見愈，可勉強出門作事矣。遂俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作茶湯，調以白糖令適口，送服黃色生雞內金細末三分許。當點心用之以善其後。此欲用山藥以補益氣血，少加雞內金以化瘀滯也。
【說明】
按腦充血證，最忌用黃，因黃之性補而兼升，氣升則血必隨之上升，致腦中之血充而益充，排擠腦中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治癒，而肢體之痿廢仍不愈者，皆因其經絡瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞，通其血脈，正不妨以黃輔之，特是其腦中素有充血之病，終嫌黃升補之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以監製黃也。又慮黃性溫，溫而且補即能生熱，故又重用花粉以調劑之也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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