三叉神經痛辨治六法

活血化瘀法:本法適用於瘀血阻絡所致的三叉神經痛。明代醫家龔信提出「通則不痛,痛則不通」,葉天士又在此基礎上提出了「久痛入絡」的病理機制。故本法對病程長,纏綿難愈,遷延日久的頑固性病變尤為適宜。症見多為面部疼痛時作時止,或痛如針刺,或結膜充血,或劇痛如裂,經久不愈,或失眠多夢,面色晦暗無華,舌質紫暗或有瘀點,脈沉細或細澀。此種證型,常用活血化瘀,通絡止痛的方法治療。選用血府逐瘀湯加減。處方:當歸、川芎、升麻(童便炒)、地龍各10克,生地、赤芍各15克,紅花、柴胡、桔梗、甘草全蠍各6克,蜈蚣2條。水煎服,日1劑。可用上方加減調治痊癒。

清胃瀉火法:本法適用於陽熱證,風邪襲絡所致的三叉神經痛。此類證型多見壯年之體,或平素喜食辛辣厚味,致使燥熱內生;或胃熱素盛復感風邪,風熱相挾阻塞陽明之經,而致經脈郁滯不通,發生面部疼痛。症見面部疼痛,多伴有面紅目赤,煩躁不安,口渴,口臭,舌紅苔黃,脈滑數。在治療上多採用清胃瀉火,佐以通絡止痛法。處方:石膏、鍛石決明各30克,白芷、大黃、升麻(童便炒)各10克,川芎、桔梗、全蠍各6克,蜈蚣2條。藥後痛減,大便正常,可去石膏、大黃,加南沙參30克,蘆根15克。水煎服,日1劑。

痰瘀同治法:本法適用於瘀血挾痰濁所致的三叉神經痛。此類證型的三叉神經痛,多為面部刺痛或鈍痛,並伴有頭重或痛處麻木不仁,或痛時欲吐,或口膩,舌質暗淡,苔白滑,脈澀或脈濡細等證。在治法上就應採用痰瘀同治,佐以通絡止痛之法。處方:天麻、生地各15克,桃仁、紅花、半夏、全蠍、殭蠶各10克,蜈蚣2條,山甲珠、木香、甘草各6克。水煎服,日1劑。藥後症狀明顯好轉,改用歸芍六君子湯加天麻10克,紅花、全蠍各6克調理。

清肝利膽法:本法適用於肝膽火盛,熱邪隨膽經上攻所致的三叉神經痛,此類證型多表現為面部電擊樣劇痛,痛時常伴有偏頭痛,或口苦、口乾,心煩易怒,或面部發熱,或目赤,或舌苔黃膩,脈弦數等。在治法上多採用清肝利膽佐以通絡止痛法。處方:生地15克,龍膽草、黃芩、大黃、殭蠶、當歸各10克,澤瀉12克,蜈蚣2條,炒梔子、全蠍各6克,甘草3克。水煎服,日1劑。藥後大便通,熱邪去,疼痛有所緩解,去大黃、山梔子,加川芎6克,赤芍15克調治。

補氣活血法:本法適用於氣血不足,絡脈空虛所致的三叉神經痛。此類證型多見於久病體虛,面部疼痛,纏綿難愈。在臨床上多見患部時痛時止,或抽痛,或掣痛,或痛處麻木不仁,或全身酸軟無力等氣血不足的症狀。治以補氣活血佐以通絡之法,施以丸藥,緩圖療效。宜用大劑量八珍湯加阿膠、桃仁、紅花、全蠍、雞血籐、天麻做成丸藥,早晚分服,須時較長。

滋陰平肝法:本法適用於腎精虧損,陰血不足,肝失所養,水不涵木,虛陽獨亢,陽動生風所致的三叉神經痛。在臨床上多表現為面部呈陣發性的抽搐樣劇痛,或面部烘熱,或失眠多夢,或腰酸無力,或舌紅、苔黃,脈細弦或弦數等。在治療上多採用滋陰平肝,佐以通絡止痛法。處方:大生地、鍛石決明各30克,玄參、杭菊花各12克,山萸肉、丹皮、白芷各10克,女貞子15克,蜈蚣2條,龍膽草、全蠍、殭蠶、甘草各6克。水煎服,日1劑。

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