范某,女,24歲,2014年9月4日初診,訴妊娠8月餘,發熱5天,午後3時許熱勢起,可達38.5℃,伴左側脅肋部疼痛,咽部不利,輕微咳嗽,納差,噁心,大便不暢,小便通暢,經輸注頭孢類抗生素2天,熱勢仍未減,遂來院就診,經查血象正常,尿常規亦未見異常,B超示宮內妊娠單活胎,舌淡紅苔薄白膩,脈滑數。
考慮濕熱困阻脾胃,蒸騰為熱。方藥如下:藿香6克,白蔻仁6克 ,枳殼6克, 厚樸6克,神曲9克 ,柴胡12克, 黃芩9克 ,薄荷6克,大腹皮9克,大青葉6克 ,浙貝母6克, 炒杏仁9克,竹葉6克, 茯苓12克 ,陳皮6克, 甘草3克,生薑3片。2劑,水煎400毫升,分2次,早晚分服。
二診(2014年9月5日):訴昨日藥後,今日午後3時未發熱,但午後5時許熱勢又起,達38.2℃,出現咽中灼熱感,仍納差,考慮濕邪雖減,熱勢未阻,遂書方如下:藿香5克 ,白蔻仁5克, 柴胡6克, 黃芩9克,竹葉5克, 薄荷6克, 炒杏仁9克,神曲9克,連翹9克, 銀花12克,大腹皮9克,山豆根5克,陳皮6克, 川芎5克,羌活5克,甘草3克,生薑3片。2劑,水煎400毫升,分2次,早晚分服。
3天後來告知,熱勢未再起伏,後足月順娩。
按 本例患者妊娠期發熱,妊娠期氣血下注養胎,衛外之力不足,故感邪發熱,正氣抵禦邪氣無力,邪留而不去,故治療時除了謹遵「妊娠期治病,一切以安胎為大法,」但也需要考慮邪氣性質,對證用藥,因正處於夏末秋初,暑濕未盡,感邪入裡,脾胃為邪所困,運化受納受阻,故治療之時,不忘祛暑利濕,用輕清之品竹葉,安胎之品黃芩清熱利濕,柴胡、藿香解表,銀翹清熱,川芎、羌活走表,薄荷、山豆根利咽解毒,白蔻仁、陳皮、神曲護胃和中,故而取效。