隨著中醫男科學理論體系的建立和完善，「精室」這一男科所獨有的概念受到學者越來越多的關注，精室的生理、病理及精室疾病的辨治理論均需進一步完善和提高。在茲僅對精室的概念、解剖論述如下。
精室概念溯源
將「精室」這一概念作為男子藏精的部位，最早見於《黃庭內景經·常念章》：「急守精室勿妄洩，閉而寶之可長活。」《雲笈七簽·諸家氣法部·胎息根旨要訣》注曰：「精室，男子以藏精，女子以月水，此則長生氣之根本也」，明確指出精室為藏精之處。關於藏精之處，《內經》認為藏於腎，《素問·上古天真論》說：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。」但「腎」的涵義過於寬泛。《難經·三十九難》認為精藏於命門：「命門者，諸精神之所捨也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。」但「命門」本身就是很有爭議的名詞，而且男女仍未分開。《景岳全書》認為男女皆有胞：「胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女於此受孕，因名曰胞」，提出精藏於胞。至清代始將精室重新提出，並有新的認識和發展。《中西匯通醫經精義·男女天癸》：「男子之胞名丹田，名氣海，名精室，以其為呼吸之根，藏精之所也。」《血證論》說：「男子之胞，一名精室，乃藏精之處。」從此，精室這一重要的男子解剖概念，開始應用於臨床並沿用至今，對於中醫男科學病因病機理論的建立亦具有重要意義。
精室的解剖
精室與女子胞，均可稱胞，僅男女有別，顯然位於下焦。《雲笈七簽·諸家氣法部·胎息根旨要訣》已指出其具體解剖部位：「所謂根本者，正對臍第十九椎，兩脊相夾脊中空處，膀胱下近脊是也，名曰命蒂，亦曰命門，亦曰命根，亦曰精室」。《雲笈七簽·金丹部·王屋真人口授陰丹秘訣靈篇》又說：「下丹田，精室是也」，「命門，即精室之下是也」，將精室的出口作為命門。《類經附翼》亦言精室「居直腸之前、膀胱之後，當關元、氣海之間」，「於洩精之時，自有關闌感覺」。從以上論述可知，精室的位置與現代醫學的前列腺相類似，《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫外科病證診斷療效標準》之「精濁」、「精癃」條，均是指前列腺疾病，所述「精室」就是前列腺。
陰器既可排尿，又是「洩精之竅」（《軒岐救正論》）。「前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內通於膀胱，精竅則內通於胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤為腎之所司，故前陰有病溺竅者，有病精竅者，不可不詳也」（《中西匯通醫經精義》）。可見，精竅與溺竅同門異路，從尿道外口向內，溺竅上通膀胱，為泌尿系統；精竅上通精室，是生殖系統。女子胞是女性內生殖器官，而精室則為男性內生殖器官。由於精室有化精之功，「其氣與腎（指外腎，睪丸）通」（《難經》），睪丸亦為精室的重要組成部分。有學者認為精室不包括睪丸，那麼精室的生精功能則難以解釋，因為明確睪丸的生精功能是近代才有的。亦有人認為精室是「精囊」，理由是血精為精囊炎的主要病證，而中醫學認為血精乃「火擾精室」所致，但遺精、早洩亦可由火擾精室所致，則精室又是指何？因此，筆者認為精室解剖有廣義與狹義之分，狹義僅指前列腺，廣義乃睪丸、附睪、輸精管、前列腺及精囊腺等內生殖器官的總稱。
與精室有關的概念
陰莖：又名莖、玉莖、陽物等。陰莖之名，首見於《醫學入門·疝》：「筋疝，陰莖腫脹。」《內經》稱為「莖」，所謂「莖中痛」即指陰莖疼痛。《儒門事親》稱為「玉莖」。有時簡稱為「陽」，是相對於女性生殖器官而言；或簡稱為「陰」，言其生於身之陰秘處。溺孔在前陰與精竅相合，向上分為兩途，一通於膀胱，一通於精室，故《靈樞·刺節真邪》云：「莖，垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也」。
精道：排出精液的通道。首見於《證治準繩》：「淋病在溺道，濁病在精道」，《臨證指南醫案·淋濁》亦云：「淋有五淋之名，濁有精濁便濁之別。數者當察氣分與血分，精道及水道，確從何來」。《醫學衷中參西錄·淋濁方》：「血淋之症，大抵出之精道也。其人或縱慾太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱；或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所洩，亦能生熱。以致血室(男女皆有，男以化精，女以系胞)中血熱妄動，與敗精溷合化為腐濁之物，或紅或白，成絲成塊，溺時堵塞牽引作疼」。
精竅：也稱精關，指射精管口。始見於《醫宗必讀·遺精》：「有色慾過度，精竅虛滑。」精竅為洩精之竅，溺竅為排溺之道。《中西匯通醫經精義》說：「前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內通於膀胱，精竅內通於胞室。」
睪丸：又稱睪，腎子，陰丸。金代醫家張子和首提睪丸之名，《儒門事親》：「睪丸，囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環而行之，則玉莖無由伸縮。」指出了睪丸的位置及與肝、腎的關係。「腎子」始見於《瘡瘍全書》：「腎癰……須待其熟，以油頭繩紮住腎子，以小刀開海底穴。」睪丸為精室的重要組成部分，有生精之功。如將睪丸閹割，則不能生育，同時性慾消失，聲音女性化，鬍鬚不生。《靈樞·五音五味》：「宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。」丹波元簡注云：「宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也。此言宗筋，亦指睪丸而言。」
子系：又名子之系、睪系、陰筋。子即腎子，系為懸掛之意，也作繫帶講。指與睪丸相連的附屬組織，如附睪、輸精管、精索等。《靈樞·四時氣》：「邪在小腸者，連睪系，屬於脊。」《醫門法律》：「凡治水腫病，痛引陰筋，卒然無救者……。」
總之，明確了精室的概念與解剖，有利於中醫男科理論體系的建立和學科發展。
隨機文章：
