崔某，男，45歲，教師。於2006年4月初診。患頭痛二十年，屢經中西藥醫治不效。疼痛以巔頂為甚，乍輕乍重，病情纏綿，深感痛苦。近一周來，因家庭瑣事，鬱悶飲酒，致頭痛加劇，頭痛如裂，呻吟不止。經某醫院CT檢查未發現異常。入院後首投天麻鉤籐飲以平肝潛陽，服藥3劑不解，亦加服顱痛定等西藥仍罔效。患者病程日久，可謂頑疾，久病入絡，氣滯血瘀，遂改用通竅活血湯加味以活血通絡，消瘀定痛。
處方：赤芍、川芎、紅花、柴胡、殭蠶各9克，桃仁、當歸各12克，丹參15克，全蠍5克，老蔥2根，生薑3片，大棗3枚。另用麝香0.1克，上藥汁沖服。服藥1劑，頭痛頓減，連服7劑，頭痛止如常人。隨訪至今，未見復發。
按 頭痛系病人一自覺症狀，臨床極為常見，外感時邪，臟腑內傷，皆可發生。本例頭痛長達二十年，每發則抱頭自擊，晝夜不寧，遍求醫林，藥不中病，此次為情志不遂，欲意飲酒解愁，反致肝陽暴長，引發舊疾。首辨為肝陽上亢之頭痛，投天麻鉤籐飲數劑，病情依然。遂根據「久病在血」、「久病入絡」及「不通則痛」之理，證屬血瘀頭痛，恆用通竅活血湯加味治之，收效甚捷。方中赤芍、川芎行氣活血；桃仁、紅花活血通絡；蔥姜辛散通陽；加入當歸、丹參以助祛瘀生新；取其麝香通竄開竅，活血通絡之力更強；酌加柴胡清輕上升，引經載藥上行；殭蠶、全蠍等蟲類搜逐之品，滌絡通竅，引藥直達病所，合諸藥而通竅活血，消瘀定痛之功。余用此方治瘀血所致之頑疾，每每獲效。
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