蒲輔周寒喘(重症小兒肺炎)醫案

薛XX,女,2月,1961年3月15日因發熱、煩躁、喘促住入某醫院。

住院檢查摘要:兩肺滿佈水泡音,體溫39℃,脈搏180次/分,呼吸80次/分,面青,口唇青紫。臨床診斷:重症肺炎

病程與治療:會診時,患兒身熱無汗,煩躁不安,喘促而面青黯,舌淡,苔白微膩,脈浮數,屬感受風寒,肺衛鬱閉,治宜辛溫解表。

處方:

麻黃三分 杏仁八分 甘草二分 前胡五分 桔梗五分 殭蠶一錢 蔥白(連須)一寸

次日複診:患兒體溫微降,手心潤,面已紅潤,微煩躁,喘促減,舌質微紅,膩苔減,脈細數,原方加生石膏一錢,再服一劑。

三診:熱退,喘平,煩止,微咳有痰,舌淡無苔,脈滑,此表邪已解,肺胃未和,宜以調和肺胃,清氣化痰善其後。處方:

法半夏一錢 化橘紅八分 甘草三分 川貝一錢 杏仁一錢 竹茹一錢 枇杷葉二錢 服後,諸證悉愈,觀察二日出院。

按:本例初起病情雖重,但治療及時,蒲老抓住身熱無汗、喘促而面青黯,舌淡,苔白微膩等症候,診為風寒閉肺之寒喘。急以微辛微溫之劑,解散風寒,適中病機,故能迎刃而解。若只謂肺炎屬風溫範疇,又當春令這時,而只用辛涼,則表不解而肺衛愈閉,將延誤病程。

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