袁某，女，42歲。2013年6月16日初診。患者主訴面部皮膚麻木1年伴頭暈1周。曾暈倒2次，測血壓：160/100mmHg ，化驗甘油三酯7.0mol/L。腦部CT顯示腦基底動脈硬化。纖維胃鏡檢查：慢性胃炎伴糜爛。服藥降壓藥後症狀緩解。
患者刻下雙眼皮跳動，面部皮膚緊張麻木，頭昏頭暈，噁心欲嘔，胃脘不適，口乾口苦，勞累後胸悶心慌氣短。舌質紅，舌下脈絡曲張紫滯，苔薄黃，脈弦滑。
西醫診斷：高血壓動脈硬化。
中醫診斷：眩暈，屬肝陽上亢，肝風內擾，瘀血阻絡。
處方：復方建瓴湯加減：生龜板15克，生龍牡各15克，生白芍15克，代赭石15克，懷牛膝60克，生地12克，山萸肉10克，半夏6克，黃芩10克，黃連6克，乾薑6克，黨參10克，甘草6克，赤芍10克，川芎10克，紅花6克，降香10克 ，丹參20克，漢三七粉3克，水蛭粉6克（沖服），羚羊角粉0.6克（沖服）。7劑。
用法：水煎服，一日一劑。先煎介石類藥入龜板、鱉甲、生龍牡、代赭石等半小時，在下其他藥煎40分鐘，取汁200毫升，再煎二遍30分鐘，取汁200毫升，共400毫升，分2次服用。
二診：服藥後血壓下降，140/90mmHg。頭暈噁心減輕，面部皮膚麻木，眼皮跳動稍好，加全蠍3克，殭蠶10克，蜈蚣1條，鉤籐20克息風通絡。再進10劑，血壓下降至正常範圍，面部皮膚麻木、眼皮跳動均好轉，繼以此方加減治療月餘病告治癒。
按：高血壓是臨床常見病和多發病，是有多種原因導致的動脈壓升高為特徵的血管病變，並伴有心、腦、腎等靶器官損害的全身性疾病，臨床有原發和繼發之分，當血壓持續升高將會引起動脈硬化、腦中風、冠心病或腎功能衰竭等疾患。
高血壓屬於中醫之「眩暈」「頭痛」等範疇。其主要病機為腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢；熱極生風，風火相煽，氣血逆亂；久病入絡，氣滯血瘀，痰濕阻絡等。實證多見，虛實相兼，症候轉化瞬息萬變。吾師國家級名中醫甘肅省腫瘤醫院裴正學教授提出平肝潛陽、引血下行，兼清熱洩火、活血化瘀的治療法則。常以張錫純建瓴湯合冠心二號加減組成復方建瓴湯，治療高血壓獲得滿意療效。
該患者情志鬱結則肝陽上亢，頭痛頭暈；房事不節，腎陰虧虛，陰虛陽亢，水不涵木，則頭暈頭昏，腰膝酸軟，潮熱出汗；陰損及陽，腎陽虧虛，怕冷自汗，頭暈腰酸，陽痿早洩；飲食不節，痰濕上泛，則頭暈噁心嘔吐；勞倦傷脾，勞心過度，心脾受損，痰濁蒙蔽清竅，則眩暈心悸氣短。
方中生龍骨、生牡蠣、生龜板、代赭石、生白芍諸石重鎮下沉，降逆平沖，鎮肝息風，滋陰降壓；懷牛膝活血化瘀，引血下行，達到降壓目的；生地，山萸肉滋陰補腎以期滋水涵木，肝腎同治；赤芍、川芎、紅花、降香、丹參活血化瘀，改善心腦供血；漢三七、水蛭逐瘀破血，增強冠心二號化瘀之力；羚羊角粉清心肝之邪熱，平肝潛陽；全蠍、殭蠶、蜈蚣、鉤籐息風止驚；半夏、乾薑和胃降逆，黃芩、黃連苦寒燥濕瀉火，辛開苦降。黨參、甘草健脾益氣。共同調節胃腸功能，防止植物神經功能紊亂，為口服中藥製劑改善胃腸環境開闢了新的途徑，同時也增強了降壓效果。?
裴正學教授在使用此方時尤其注重患者胃腸功能之好壞，他指出植物神經功能最敏感的部位在胃腸。若患者舌質紅，苔黃膩或白膩，噁心嘔吐，胃脘不適，頭暈頭昏，脾胃濕熱蘊結，伴有慢性胃炎者，在復方建瓴湯方中加入半夏瀉心湯，辛開苦降，燥濕和胃；若舌質紅，苔黃膩，頭暈頭昏，面赤身熱，煩渴口乾，胃腸功能無功能性病變者，純屬陽熱生風，復方建瓴湯方中加入黃連解毒湯以清心洩火，火洩風息，陰液得復，達到降壓之目的。
隨機文章：
