原問：
敝友患寒飲喘嗽，照方治療未效。據其自述病因，自二十六歲六月遭兵燹，困山澤中，絕飲食五日夜，歸家急汲井水一小桶飲之，至二十一歲六月，遂發大喘。一日夜後，飲二陳湯加乾薑、細辛、五味漸安。從此痰飲喘嗽，成為痼疾。所服之藥，大燥大熱則可，涼劑點滴不敢下嚥。若誤服之，即胸氣急而喘作，須咳出極多水飲方止。小便一點鐘五六次，如白水。若無喘，小便亦照常。飲食無論肉味菜蔬，俱要燥熱之品。粥湯、菜湯概不敢飲。其病情喜燥熱而惡冷濕如此。其病狀暑天稍安，每至霜降後朝朝發喘，必屆巳時吐出痰飲若干，始稍定。或飲極滾之湯，亦能咳出痰飲數口，胸膈略寬舒。迄今二十六七載矣。近用黎蘆散吐法及十棗湯等下法，皆出痰飲數升，證仍如故。《金匱》痰飲篇及寒水所關等劑，服過數十次，證亦如故。想此證既能延歲月，必有療法，乞先生賜以良方，果能祛病根，感佩當無既也。又《衷中參西錄》載有服生硫磺法，未審日本硫磺可服否？
答：
詳觀來案，知此證乃寒飲結胸之甚者。拙擬理飲湯，願為治此證的方，特其藥味與份量稍為變更耳。今擬一方於下，以備采擇。方用生箭芪一兩，乾薑八錢，於術四錢，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三錢，厚樸、陳皮各二錢，煎湯服。方中之義：用黃芪補胸中大氣，大氣壯旺，自能運化水飲，仲景所謂「大氣一轉，其氣（指水飲之氣）乃散」也，而黃芪協同乾薑、桂枝，又能補助心肺之陽，使心肺陽足，如日麗中天，陰霾自開；更用白朮、茯苓以理脾之濕，厚樸、陳皮以通胃之氣，氣順濕消，痰飲自除；用炙甘草者，取其至甘之味，能調乾薑之辛辣，而乾薑得甘草，且能逗留其熱力，使之綿長，並能緩和其熱力，使不猛烈也。
按：此方即《金匱》苓桂術甘湯，加黃芪、乾薑、厚樸、陳皮，亦即拙擬之理飲湯去芍葯也。原方之用芍葯者，因寒飲之證，有迫真陽外越，週身作灼，或激其真陽上竄，目眩耳聾者，芍葯酸斂苦降之性，能收斂上竄外越之元陽歸根也（然必與濕補之藥同用方有此效）。此病原無此證，故不用白芍。至黃芪在原方中，原以痰飲即開、自覺氣不足者加之。茲則開始即重用黃芪者，誠以寒飲固結二十年，非有黃芪之大力者，不能斡旋諸藥以成功也。
又按：此方大能補助上焦之陽分，而人之元陽，其根實在於下，若更兼服生硫磺，以培下焦之陽，則奏效更速。所言東硫磺亦可用，須擇其純黃者方無雜質，惟其熱力減少，不如中硫磺耳。其用量，初次可服細末一錢，不覺熱則漸漸加多。一日之極量，可至半兩，然須分四五次服下。不必與湯藥同時服，或先或後均可。
服藥愈後謝函：
接函教，蒙授妙方，治療敝友奇異之宿病，連服四五劑，呼吸即覺順適。後又照方服七八劑，寒飲消除，喘證全愈。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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