張從正乃金元時代崛起的四大家之一。臨證治病主張以汗吐下法攻邪，而為攻下派之代表。所謂風病風症，一指外風致病，有惡風、發熱、汗出、腫、痛、癢、痺、口眼歪斜等症；一指內風，如眩暈、昏厥、目竄、抽搐、震顫、麻木、偏癱等證候。張從正對於風病風症的治療，亦能體現攻邪的學術思想。嘗謂「屢用汗下吐三法……愈此風病，莫知其數」（《儒門事親·卷一·指風痺痿厥近世差玄說》，寧波汲綆齋書局，宣統庚戍石印，下引此書同此版，只注卷目），即說明他運用汗吐下法治療風病的效果。繼承和發揚這一寶貴經驗，對於指導風病風症治療具有積極意義。今就筆者管見，論述如次。
風病風證 明辨外內
張從正認為六淫風邪乘人體正氣之虛而侵入，所謂「真氣內弱，風邪襲之」，凡風自外來者「結搏皮膚之間，藏於經絡之內」，是為風邪在表。其有自內而生者，則皆為肝木化風。故說：「夫風之為狀，善行而數變。《內經》曰諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，非風木之象乎？迂曲勁直，非風木之象乎？手足掣戰，斜目歪口，筋急攣搐，瘛疭驚癇，發作無時，角弓反張，甚則吐沫，或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴僕，昏不知人，茲又非風木之象乎？故善行而數變者，皆是厥陰肝之用也」（《指風痺痿厥近世差玄說》）。而肝木變動生風，原由心火克金，金不制木，所謂「肝木所以自盛而至此者，非獨風為然，蓋肺金為火所制，不能勝木故也」（引同上），臨床多見風火，風痰實證。
汗吐下法 治療風病
張從正說：「夫病之一物，非人身素有之也，或由內而生，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也」（《卷二·汗下吐三法該盡治病詮》）。風病或因外風襲入，或由肝木所生，皆為邪氣致病。因此，治必攻邪，這就為風病風證用汗吐下三法治療奠定了理論基礎。
1．汗法治風病 張從正說：「風……入於皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發汗」（《卷二·凡在表皆可汗式》）。其證如「發熱疼痛走注，麻木不仁，及四肢腫癢拘攣，可汗而出之」（《卷二·汗下吐三法該盡治病詮》）。所謂「風淫於內，治以辛涼，佐以甘草（緩），以甘緩之，以辛散之」，常用方劑如防風通聖散、天麻散、防風湯、祛風湯、小續命湯、消風散、排風湯（《卷十·風治法》）等。然張氏所用汗法，非單指解表發汗輕揚祛風之劑。他說：「灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者皆汗法也」（《卷二·汗下吐三法該盡治病詮》）。如「所謂導引而汗者，華元化之虎鹿熊猴鳥五禽之戲，使汗出如傅粉，百疾皆愈。所謂熏漬而汗者，如張苗治陳廩秋，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風不能言，作防風湯數斛，置於床下，氣如煙霧，如其言遂愈」（《卷二·凡在表皆可汗式》），所以，除服藥之外，灸刺熏洗等法都可以發汗，故皆錄屬於汗法之中，亦能達到祛除風邪的目的。《卷六·面腫風》案：「南鄉陳君俞將赴秋試，頭項遍腫連一目，狀若半壺，其脈洪大。戴陽出視。《內經》：面腫者風。此風乘陽明經也。陽明氣血俱多，風腫宜汗，乃與通聖散入生薑、蔥根、豆豉，同煎一大盞服之。微汗，次日以草莖鼻中大出血，立消。」服藥得微汗無大汗，風未盡除，乃用刺法。血汗同源，刺鼻出血視為續與汗劑，故能愈面腫風。所謂「血汗俱蕩，豈不妙哉」（《卷十一·風論》）。即為靈活運用汗法之例。
2．吐法治風病 張從正指出，用吐法治療風病風症古已有之。如「《萬全方》以郁金散吐頭痛、眩運、頭風、噁心、沐浴風；近代《普濟方》以吐風散、追風散吐口噤不開，不省人事……《孫尚方》以三聖散吐發狂；《神驗方》吐舌不正」（《卷二·凡在上皆可吐式》）。所以他認為「風痰宿食在膈或上脘，可湧而出之」（《汗下吐三法該盡治病詮》）。況且內風之證，肝木所主，每夾風痰，而「《內經》中明有此法，五郁中，木郁達之，吐之令其條達也」（《卷一·指風痺痿厥近世差玄說》）。如風癇病發，可用葶藶苦酒湯吐之；中風閉亂，牙關緊閉，可用三聖散鼻內灌之，吐出涎，口自開也；小兒急驚搐搦，用吐涎散吐之；頭風眩運，手足麻可用獨聖散吐之等等，以解風症之急。然「湧吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人」（《 卷二·凡在上者皆可吐式》）。是以上述風病在使用吐劑後，證情緩解，張氏隨即轉用它法續治。如「頭痛昏眩，皆因浴發而得之，即為首風。此因風邪在於胸中，熱甚化而為痰，風之所致也，可以茶調散吐之。吐訖，次用藏用丸下之，後可服烏荊丸」（《卷十一·風論》）。吐後，再汗，再下，或祛風，或清熱，或重鎮，皆視病情定奪。張氏說，他用吐法，「過則能止，少則能加，一吐之中，變態無窮，屢用屢驗，以至不疑」（《卷二·凡在上皆可吐式》）。其運用之嫻熟，投劑有分寸，故用以治風病，效果亦無容置疑。
3．下法治風病 張從正說：「凡風病之人，其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱藥投之，更增其勢哉」（《卷一·指風痺痿厥近世差玄說》）。如此內風，風火交熾，他主張瀉火攻下，火去風熄。如謂一口眼歪斜患者，「予脈其兩手，急數如弦之張甚，力而實。其人齒壯氣充……蓋風火交勝，余調承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前後約瀉四、五十行，去一兩盆；次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日而愈。《脈訣》云：熱則生風……亦風火素盛而然也」（《卷二·證口眼歪斜是經非竅辯》）。可見清瀉腑熱，能去經絡風病。
又如一人患目腫經年不瘥，更加頭痛，診為頭風。「此乃足厥陰肝之經，手少陰心之經，兼五臟俱有火熱也。可先用通解丸通利大小便，大黃越桃飲之治肝熱者，羌活決明散服之，大有神效驗矣」（《卷十一·風論》）。此乃瀉心肝火熱，以愈頭目風病。
張從正在使用下法的過程中，常視證情而配用它法。如一貧者病破傷風抽搐，牙關緊急，角弓反張，口噤不能進藥，乃用大黃、甘遂、牽牛、硝石等煎湯鼻飼之，「良久上湧下洩，吐且三、四升，下一、二十行，風搐立止，肢體柔和。旦已自能起。口雖開，尚未能言。予又以桂枝麻黃湯三兩作一服，使啜之，汗出周匝如洗，不三日而痊」（《卷二·凡在表皆可汗式》）。張仲景以大承氣湯治療痙病，此案先下後汗，兩法投之以攻邪，實為善治風病者。
結語：張從正認為風邪外入而為風病者，可以汗法速去之，凡熏蒸導引砭射等法皆可發汗，故都有祛風作用。內風多為風痰、風火實證。風邪在上，可用吐法；火實生風，可用下法。祛逐邪氣，推陳致新，內風可平。余於臨床體會，在中風閉證病人及早使用下法，可以救逆，較快緩解症狀，促進病情早日康復。張氏運用汗吐下三法治療風病風症得心應手，於邪實者相宜；若正氣不足，陰陽乖逆，血虛生風，肝陽化風者，究宜慎用，擇善而從，始能得張氏學術精髓。
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