張琪治慢性腎病經驗

活血化瘀是中醫學的一個重要治則。血瘀的病因有氣虛、氣滯、因寒、因熱、痰濕、水蓄、風氣之不同,臨證時須辨證求因,審因論治。

張琪教授善用活血化瘀法治療五臟疾病及內科雜症,尤其在治療腎系疾病時運用靈活,每收良效。茲介紹如下。

活用活血化瘀法治療慢性腎小球腎炎。張琪教授常用的活血化瘀藥物有丹參、桃仁、紅花、赤芍、當歸、益母草、劉寄奴、三七、蒲黃、澤蘭等。

涼血化瘀法治療IgA腎病之血尿。張琪教授自擬清熱解毒飲:生地黃、玄參、黃芩、焦梔、桃仁、大黃、銀花、連翹、茅根、小薊、側柏葉、甘草。

清熱活血止血法治療紫癜性腎炎。張琪教授喜用大黃與桃仁配伍,尤其是對屢用激素而有瘀熱之象者,允為首選。

利水活血法治療腎病綜合征之水腫。張琪教授擅用大黃甘遂湯加味(大黃、甘遂、茯苓、澤瀉、豬苓、川連、黃芩、白朮、桃仁、檳榔、二丑)治療實熱血瘀與水飲互結之高度水腫者。

活血化瘀法治療慢性腎衰竭。瘀血是慢性腎衰竭的病機之一,血瘀證是慢性腎衰竭常見的證候,常貫穿該病始終。張琪教授治療慢性腎衰竭的常用活血化瘀法有:補脾腎活血化瘀法、活血化瘀解毒法、活血化瘀通腑法、活血化瘀化濁法和活血化瘀養血生血法。

活血通淋法治療尿路結石。張琪教授認為,在強調濕熱證貫穿疾病始終的基礎上,尤應重視的是凡結石停留處,必使氣血阻遏,故調理氣血,活血通淋,是治療該病之本。

此外,張琪教授還常用補腎活血法治療糖尿病腎臟疾病,療效亦佳。

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