很多讀者一接觸「銀屑病從汗治」這個話題，便想當然地認為是講吃藥發汗治療銀屑病的。這裡面有兩點誤解：一是誤認為汗就是發汗；二是誤認為取汗必須用藥。前一點筆者已經訴之再三，本文要介紹的是一些未經服藥得汗的醫林故事，希望能幫助大家在以汗法治療銀屑病時打開思路。
《儒門事親·熱形·惡寒實熱六十一》記載：一婦身冷……食沸熱粥飯，六月重衣，以狐帽蒙其首猶覺寒，洩注不止。常服姜、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉增，三年不愈。戴人診其兩手脈，皆如繩有力，一息六七至。《脈訣》曰：六數七極熱生多。以涼布搭心，次以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人。不由病者，令人持之，復以冷水淋其三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡皆除。此法華元化已曾用，世無知者。
陽氣鬱閉之重症，一派寒涼表現，三年間服熱藥僅得平和，寒涼則症重。脈象有力粗大、而數，證明陽氣壯實為邪鬱閉，陽本不弱故溫陽無效，需「發其陽」，應該用麻黃類方。但「熱深厥亦深」，外寒內熱格拒較劇，用麻黃類方如果不到位「發之不開」，怕會加劇內熱外寒之格拒。張子和不愧為臨床高手，以冷水治「寒」，激發鬱閉之陽氣，不藥勝藥。初陽氣未達，寒加重，「婦乃叫殺人」。繼續，不斷加量，至「三四十桶」冷水淋之，陽氣鬱極而發，「大戰汗出」，病情向愈。戰局扭轉，然正氣也大傷， 「昏困一二日」，自愈。
非常之症必有非常之醫、非常之法、非常之力度才可治，如果臨證猶疑，恐半途而廢。
張子和臨證堪稱大家，不僅有冷水淋之「三四十桶」得汗的堅決，也有以怒勝思得汗之巧妙：一富家婦人，傷於思慮過度，二年不寐，無藥可療。夫求張子和治之。張乃與夫相商，以怒激之。多取其財，使酒數日，不處一方而去。其婦大怒而汗出，是夜因眠，如此八九日不寤。自是食進，脈得其平而安。
思則氣結，神氣鬱結而不寐；怒則氣上，氣血疏達而得寤。從五行講，怒屬木，思歸土，土壅須得木來調。
至於為何怒勝思可以得汗，冷水淋之可以得汗，只要從陰陽和、氣血調、道路通來解，即可找到答案。
不服藥得汗的故事還有很多，如飲熱湯適度可以得正汗，熱熏適當可以得正汗，溫覆適當可以得正汗，日曬適當可以得正汗，這些都屬於常法，茲不贅述。
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